Âm thổi ở tim

Âm thổi ở tim là gì?

Một âm thổi ở tim là một âm thanh bất thường do lưu lượng máu chảy mạnh mẽ trong trái tim. Một tiếng thì thầm có thể là một âm thanh bình thường hoặc một dấu hiệu của một vấn đề.

Thông thường, những biến động là bình thường và được gọi là một tiếng rì rào dòng chảy lành tính. Nó xảy ra khi máu chảy nhanh hơn thông qua các trung tâm, ví dụ như một người lo lắng, vừa hoàn thành tập thể dục, bị sốt cao hoặc có thiếu máu nặng. Khoảng 10% người lớn và 30% trẻ em (hầu hết trong độ tuổi từ 3 và 7) có một tiếng rì rào vô hại sản xuất bởi một trái tim bình thường. Đây là loại tiếng thì thầm cũng được gọi là một tiếng thì thầm vô tội.

Một âm thổi ở tim có thể chỉ ra một cấu trúc bất thường của van tim hoặc buồng tim, hoặc nó có thể là do sự kết nối bất thường giữa hai phần của tim. Một số bất thường của trái tim mà tạo ra tiếng thì thầm tim bao gồm:

  • Một van tim bất thường – Tim có bốn van: động mạch chủ, van hai lá, van ba lá và phổi.Một âm thổi ở tim có thể xảy ra khi một trong các van có sự thu hẹp của việc mở van (hẹp) gây cản trở dòng chảy của máu hoặc rò rỉ van (trào ngược hoặc suy) là nguyên nhân gây chảy ngược của máu.
Murmur tim
  • Sa van hai lá – Trong điều kiện này, các tờ rơi của van hai lá không đóng đúng cách, cho phép máu bị rò rỉ trở lại từ buồng dưới bên trái của tim (tâm thất trái) đến phòng bên trái (tâm nhĩ trái).
  • Vấn đề về tim bẩm sinh – bẩm sinh có nghĩa là rối loạn là lúc mới sinh. Vấn đề về tim bẩm sinh bao gồm:

    • Khuyết tật vách ngăn – Đây cũng được gọi là lỗ hổng trong tim. Họ là lỗ bất thường trong vách ngăn của tim (các bức tường giữa bên trái và bên phải của tim).
    • Còn ống động mạch – Trước khi sinh, các kênh giữa động mạch phổi và động mạch chủ (gọi là ống động mạch) giúp cho máu đi qua phổi vì thai nhi không thở. Một khi đứa trẻ được sinh ra và phổi của mình đang hoạt động, ống động mạch thường đóng. Còn ống động mạch xảy ra khi lưu lượng máu qua ống động mạch tiếp tục sau khi sinh.
  • Viêm màng trong tim – Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm và nhiễm trùng van tim và màng trong tim, lớp lót bên trong các buồng tim. Một nhiễm trùng van tim có thể gây ra một âm thổi ở tim bằng cách làm cho máu bị rò rỉ trở về trước, hoặc van bị nhiễm một phần có thể gây cản trở lưu thông máu.
  • U niêm mạc tim – Một u niêm mạc tim là một hiếm, khối u lành (không phải ung thư) có thể phát triển trong trung tâm và một phần cản trở lưu thông máu.
  • Bất đối xứng phì đại vách ngăn – không đối xứng phì đại vách ngăn là một dày lên bất thường của cơ tim trong buồng dưới bên trái (tâm thất trái) của trái tim. Cơ dày làm cho việc thông qua dòng chảy hẹp dưới van động mạch chủ. Tình trạng này, còn được gọi là hẹp phì đại vô căn subaortic, được nhìn thấy ở những người bị bệnh cơ tim phì đại.

Các triệu chứng

Một tiếng thì thầm vô tội không gây ra bất kỳ triệu chứng. Đối với các loại thì thầm tim, các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Nói chung, khi một âm thổi ở tim gây trở ngại đáng kể với khả năng của tim để bơm máu, bạn có thể gặp một hoặc nhiều các triệu chứng sau:

  • Khó thở
  • Choáng váng
  • Tập của nhịp tim nhanh
  • Đau ngực
  • Khả năng chịu giảm cho nỗ lực thể chất và, trong các giai đoạn sau, các triệu chứng của suy tim

Chẩn đoán

Nhiều thì thầm được phát hiện bất ngờ khi bác sĩ nghe tim một ai đó với một ống nghe trong một kỳ thi vật lý thông thường. Trong trường hợp khác, khi một người nào đó có các triệu chứng của bệnh tim, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi liên quan đến một loại hình cụ thể của bệnh tim. Ví dụ, họ có thể hỏi về tiền sử sốt thấp khớp do thấp khớp từ khi còn nhỏ có thể gây ra những bất thường van tim sau này trong đời. Vì viêm nội tâm mạc có thể làm theo sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc các thủ tục y tế hoặc nha khoa, bác sĩ có thể hỏi về những yếu tố nguy cơ. Nếu bệnh nhân là trẻ sơ sinh, bác sĩ sẽ hỏi liệu có một lịch sử gia đình của bệnh tim bẩm sinh.

Bởi vì vấn đề tim cụ thể có liên quan đến loại hình cụ thể của thì thầm, bác sĩ thường xuyên sẽ làm cho một chẩn đoán dự kiến ​​dựa trên lịch sử y tế của bạn, các triệu chứng và âm thanh và thời gian (có tiếng rì rầm xảy ra khi tim bơm hoặc nghỉ ngơi) đặc biệt của tiếng rì rầm. Như một phần của đánh giá y tế, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán, có thể bao gồm:

  • Điện tâm đồ (EKG) – thủ tục không đau này đo lường hoạt động điện của tim.
  • X-quang ngực – Điều này được sử dụng để kiểm tra xem có một trái tim mở rộng và đối với một số dị tật bẩm sinh.
  • Siêu âm tim – thử nghiệm không xâm lấn này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh của cấu trúc của tim, bao gồm cả cấu trúc của van của nó.
  • Doppler siêu âm tim – thử nghiệm này tương tự như siêu âm tim, nhưng nó tạo ra một hình ảnh của mẫu lưu lượng máu của tim chứ không phải là cấu trúc của nó.
  • Thông tim – Trong thử nghiệm này, một nhỏ, ống vô trùng gọi là ống thông được hướng dẫn vào trung tâm để đo áp lực và nồng độ oxy trong phòng ngủ của tim. Một thuốc nhuộm được bơm qua ống thông để tạo ra một hình ảnh X-quang của cấu trúc bên trong của tim và các mô hình lưu lượng máu.
  • Xét nghiệm máu – Xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra xem có nhiễm trùng ở những người bị nghi ngờ viêm nội tâm mạc hoặc viêm màng ngoài tim.

Thời gian dự kiến

Khi một âm thổi ở tim vô tội được kích hoạt bởi sốt, lo lắng hoặc gắng sức, nó có thể biến mất sau khi các điều kiện kích hoạt nó đi xa. Ở trẻ em khỏe mạnh hơn thì thầm vô tội liên tục, tiếng rì rầm thường trở nên nhẹ nhàng hơn khi trẻ lớn lên và cuối cùng có thể biến mất hoàn toàn.

Khi thì thầm gây ra bởi một vấn đề tim, nó kéo dài bao lâu phụ thuộc vào loại rối loạn. Ví dụ, một số hình thức của viêm nội tâm mạc bắt đầu đột ngột và trở nên tồi tệ nhanh chóng trong một vài ngày, trong khi những người khác gây ra triệu chứng nhẹ hơn vài tuần hoặc vài tháng. Thì thầm gây ra bởi các vấn đề van hay bệnh tim bẩm sinh thường kéo dài trong suốt cuộc đời, và trong một số trường hợp, họ có thể xấu đi theo thời gian.

Phòng chống

Không có cách nào để ngăn ngừa các khuyết tật tim bẩm sinh gây ra một số thì thầm tim.

Nếu bạn có nguy cơ cao viêm nội tâm mạc, bác sĩ hoặc nha sĩ sẽ kê toa thuốc kháng sinh đặc biệt trước khi thực hiện bất kỳ thủ tục y tế hoặc nha khoa trong thời gian đó vi khuẩn có thể nhập vào máu của bạn và lây nhiễm sang trái tim của bạn. Bạn cũng có thể giúp ngăn ngừa viêm nội tâm mạc bằng cách tránh tiêm chích ma tuý.

Bạn có thể ngăn chặn nhiều bất thường tim van bằng cách ngăn ngừa sốt thấp khớp. Để làm điều này, dùng thuốc kháng sinh một cách chính xác theo quy định bất cứ khi nào bạn có viêm họng.

Những người đã có một tập phim của sốt thấp khớp có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh cho đến 10 năm sau khi cuộc tấn công đầu tiên để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Điều trị

Thì thầm trái tim vô tội không cần phải được điều trị. Các loại thì thầm mà không gây ra bất kỳ triệu chứng này cũng có thể không cần điều trị bất kỳ, mặc dù bác sĩ nên theo dõi thường xuyên.Khi điều trị là cần thiết, nó có khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tiếng rì rầm.

  • Bất thường van tim – Tùy thuộc vào loại bất thường, các loại thuốc như digitalis (Lanoxin) hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có thể được sử dụng để điều trị triệu chứng. Trường hợp nghiêm trọng có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, thường bằng cách thay thế các van bị bệnh với một trong những nhân tạo.
  • Sa van hai lá – Hầu hết những người bị sa van hai lá không có bất kỳ triệu chứng. Đôi khi, những người bị rối loạn nhịp tim hoặc đau ngực được điều trị bằng thuốc chẹn bêta (thuốc làm giảm khối lượng công việc của tim bằng cách làm chậm nhịp tim và giảm lực co bóp cơ tim) hoặc các loại thuốc ngăn chặn bất thường nhịp tim. Trong những trường hợp hiếm gặp trong đó sa tiến để hở hai lá nặng, van hai lá bất thường sẽ được sửa chữa hoặc thay thế phẫu thuật.
  • Vấn đề về tim bẩm sinh – Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bệnh tim bẩm sinh có thể cần phải được sửa chữa bằng phẫu thuật.
  • Viêm nội tâm mạc – Khi viêm màng trong tim gây ra do nhiễm trùng bởi vi khuẩn, nó thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh vài tuần. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị kháng sinh này được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) trong khi bệnh nhân nhập viện. Đôi khi, các van tim bị nhiễm bệnh phải được thay thế bằng phẫu thuật.
  • U niêm mạc tim – Một u niêm mạc tim được phẫu thuật cắt bỏ.

Khi cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn bắt đầu kinh nghiệm:

  • Khó thở
  • Liên tục mê sảng
  • Tập của nhịp tim nhanh hoặc bất thường
  • Đau ngực

Tiên lượng

Trong những người có tiếng thì thầm trái tim vô tội, tiên lượng là tuyệt vời. Đối với những người khác thì thầm của trái tim, tiên lượng phụ thuộc vào loại bệnh tim và mức độ nghiêm trọng của nó. Nói chung, ngay cả khi phẫu thuật tim là cần thiết, tiên lượng tốt.