Amip đường tiêu hóa (Gastrointestinal Amebiasis)

Amip đường tiêu hóa (Gastrointestinal Amebiasis) là gì?

Nhiễm amip đường tiêu hóa là một nhiễm trùng của ruột già do vi ký sinh trùng một bào thường được gọi là amip (Entamoeba histolytica). Bởi vì các ký sinh trùng sống trong ruột già, chúng đi du lịch trong phân của người bị nhiễm bệnh, và có thể làm ô nhiễm nguồn nước ở những nơi có điều kiện vệ sinh kém. Ký sinh trùng có thể làm ô nhiễm trái cây và rau quả được trồng ở những nơi có phân người được sử dụng làm phân bón. Chúng có thể được chuyển giao trên bàn tay bẩn thỉu của người nhiễm người không rửa tay thường xuyên hoặc một cách chính xác.

Một khi amip vào miệng, chúng đi du lịch thông qua hệ thống tiêu hóa và giải quyết trong ruột già. Chủng vô hại của ký sinh trùng (Entamoeba dispar) sống ở đó mà không gây ra thiệt hại. E. histolytica có thể sống trong ruột mà không gây ra các triệu chứng, nhưng nó cũng có thể gây bệnh nặng. Những amip có thể xâm nhập vào bức tường của ruột, cho thuê để lỵ amoebic, một căn bệnh gây ra viêm loét ruột, xuất huyết, gia tăng sản xuất chất nhầy và tiêu chảy. Những amip cũng có thể đi vào dòng máu và đi đến gan hoặc, không thường xuyên, đến não, nơi chúng hình thành túi nhiễm trùng (áp xe).

Khoảng 10% dân số thế giới bị nhiễm amip, đặc biệt là những người sống ở Mexico, Ấn Độ, Trung Mỹ, Nam Mỹ, châu Phi và các khu vực nhiệt đới của châu Á. Ở các nước công nghiệp phát triển, amebiasis là phổ biến nhất trong những người nhập cư gần đây và du khách đến thăm các quốc gia mà amip rất phổ biến.

Các triệu chứng

Trong hơn 90% các trường hợp, sự căng thẳng của lây nhiễm amip không gây ra bất kỳ triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường bắt đầu trong vòng vài tháng sau khi amip đầu tiên nhập vào cơ thể. Ở một số người, các triệu chứng đều nhẹ, bao gồm đau nhẹ và âm thanh ríu rít ở vùng bụng dưới, cùng với hai hay ba lần mỗi ngày. Trong những người khác, tuy nhiên, có thể có các triệu chứng toàn diện của bệnh lỵ amoebic, bao gồm sốt cao, đau bụng dữ dội và 10 hoặc nhiều đợt tiêu chảy hàng ngày. Thông thường, tiêu chảy này là chảy nước hoặc có chứa máu và chất nhầy.

Khi amip lây lan đến gan và gây áp-xe gan, các triệu chứng có thể bao gồm sốt, buồn nôn, nôn mửa và đau ở phần trên bên phải của bụng, giảm cân và thấy gan lớn. Nó có thể cho một người để phát triển các triệu chứng của áp-xe gan amoebic mà không bao giờ có có tiêu chảy điển hình của nhiễm trùng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về tiếp xúc với amip, đặc biệt là về bất kỳ chuyến đi gần đây đến các khu vực nơi amip là phổ biến. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng cụ thể của nhiễm trùng amoebic, đặc biệt là tiêu chảy thường xuyên hoặc tiêu phân lỏng và sự hiện diện của máu và chất nhầy trong đi tiêu của bạn. Bởi vì các điều kiện khác có thể gây ra tiêu chảy ra máu, và vì có nhiều loại khác của tiêu chảy nhiễm trùng, thông tin về bệnh đường ruột trong gia đình và các chi tiết của chuyến đi của bạn là đặc biệt quan trọng.

Thông thường, một loạt ba mẫu phân sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm cho sự hiện diện của E. histolytica. Trong nhiều trường hợp, thử nghiệm phân này có thể xác định chẩn đoán. Một số xét nghiệm máu khác nhau mà có thể chẩn đoán với một mức độ chính xác cao cũng có sẵn.Trong trường hợp đặc biệt, khi chẩn đoán không rõ ràng sau khi xét nghiệm phân và máu, proctosigmoidoscopy hoặc nội soi đại tràng có thể là cần thiết để cho phép bác sĩ để kiểm tra thành ruột trực tiếp và lấy mẫu mô để xét nghiệm. Trong những thử nghiệm này, bác sĩ chèn một mỏng, dụng cụ thắp sáng vào trực tràng và đại tràng để xem trực tiếp.

Khi các triệu chứng sốt và đau bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải, cho thấy một áp-xe gan có thể, bạn có thể cần siêu âm hoặc CT scan của gan. Bởi vì những người có một áp-xe gan nhưng không có ký sinh trùng trong ruột, xét nghiệm phân có thể ít hữu ích. Trong những tình huống này, các bác sĩ xác định chẩn đoán qua xét nghiệm máu hoặc một khát vọng kim hoặc sinh thiết.Trong một khát vọng kim hoặc sinh thiết, một mẫu mô nhỏ từ các ổ áp xe được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Thời gian dự kiến

Amip vô hại có thể sống trong ruột nhiều năm mà không gây ra triệu chứng. Khi amip xâm lấn gây ra các triệu chứng của bệnh lỵ amoebic, các cuộc tấn công có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Trừ khi bạn đang điều trị, bạn có thể có cuộc tấn công khác.

Phòng chống

Không có chủng ngừa để bảo vệ chống lại Nhiễm Amip đường tiêu hóa. Nếu bạn đi du lịch đến những nơi mà amebiasis là phổ biến, bạn có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng bằng cách uống nước chỉ đóng hộp hoặc đóng chai hoặc nước đã được đun sôi. Chỉ ăn các loại thực phẩm đã được nấu chín kỹ. Uống được khử trùng sữa và các sản phẩm từ sữa. Nếu bạn ăn trái cây nguyên, chỉ ăn những người mà bạn đã tươi bóc vỏ.

Điều trị

Nhiễm Amip đường tiêu hóa được điều trị bằng thuốc nitroimidazole, mà tiêu diệt amip trong máu, trong các bức tường của ruột và trong áp xe gan. Những loại thuốc này bao gồm metronidazole (Flagyl) và tinidazole (Tindamax, Fasigyn). Metronidazole thường được đưa ra trong 10 ngày, hoặc bằng miệng hoặc trực tiếp vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Để tiêu diệt amip và u nang giới hạn trong ruột, ba loại thuốc được gọi là thuốc luminal có sẵn: iodoquinol (Diquinol và những người khác), paromomycin (Humatin) và diloxanide furoate (Furamide). Một trong những loại thuốc được sử dụng cùng với metronidazole khi triệu chứng tiêu hóa có mặt. Ở những người vượt qua amip trong phân của họ mà không có các triệu chứng của amebiasis, các loại thuốc luminal một mình có thể xóa amip từ ruột.

Khi cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn đã tiếp tục tiêu chảy, đặc biệt là nếu nó có chứa máu và chất nhầy. Nếu bạn bị đau nặng bụng, đặc biệt là ở phía trên bên phải, và bị sốt, đi khám bác sĩ trong cùng một ngày. Khi bạn bị tiêu chảy không đẫm máu đó là thường xuyên và triệu chứng của mất nước như chóng mặt, gọi bác sĩ của bạn.

Tiên lượng

Điều trị bằng thuốc có thể chữa khỏi amebiasis trong vòng một vài tuần. Tuy nhiên, do thuốc không thể giữ cho bạn khỏi bị nhiễm một lần nữa, lặp lại các triệu chứng của amebiasis có thể xảy ra nếu bạn tiếp tục sống trong hoặc đi du lịch đến những nơi có amip được tìm thấy. Trong số trẻ em ở các nước đang phát triển, đặc biệt là trẻ sơ sinh và những em dưới 5, Nhiễm Amip đường tiêu hóa có thể gây tử vong. Trên toàn thế giới, amebiasis là nguyên nhân phổ biến nhất thứ ba tử vong do nhiễm ký sinh trùng.

AAA