Bệnh bại liệt

Bệnh bại liệt là gì?

Bệnh bại liệt là một bệnh rất dễ lây do poliovirus. Trong một tỷ lệ phần trăm nhỏ của những người bị nhiễm, virus tấn công các tế bào thần kinh trong não và dây cột sống, đặc biệt là tế bào thần kinh trong tủy sống mà cơ kiểm soát tham gia vào phong trào tự nguyện như đi bộ. Phá hủy các tế bào thần kinh gây liệt thường trú tại 1 trong 200 trường hợp.

Các nhiễm trùng lây lan qua tiếp xúc trực tiếp với các hạt virus được đổ ra từ cổ họng hoặc trong phân. Bệnh đã được hầu như bị xóa sổ tại Tây bán cầu kể từ sự ra đời của vắc-xin bất hoạt vào năm 1955 và bằng miệng, vắc-xin sống trong năm 1961. Chiến dịch tiêm phòng đã thành công trong việc giảm số lượng các quốc gia mà bệnh bại liệt là loài đặc hữu (nơi nó xảy ra tại địa phương). Trong năm 1988, hơn 120 quốc gia có poliovirus loài đặc hữu; năm 1998, chỉ có 50 quốc gia có bệnh bại liệt loài đặc hữu; đến năm 2002, chỉ có 6 nước vẫn còn lưu hành tại địa phương đã bị nhiễm trùng. Đã có 1.265 trường hợp được xác nhận là bệnh bại liệt trên toàn thế giới trong năm 2004. Hôm nay, 90% của tất cả các bệnh bại liệt loài đặc hữu được chứa trong Ấn Độ, Nigeria và Pakistan. Ở các nước đang phát triển, một số người vẫn chưa được chủng ngừa.Vệ sinh kém và vệ sinh kém thúc đẩy sự lây lan của virus. Người đi du lịch đến các khu vực này của thế giới phải có chủng ngừa up-to-date. Tổ chức Y tế Thế giới đang nỗ lực để loại trừ bệnh bại liệt trên toàn thế giới, như nó đã làm với bệnh đậu mùa.

Mặc dù hiếm gặp, bệnh bại liệt đã được gây ra khi mọi người được tiêm phòng vắc-xin bại liệt sống. Nước đã bị xóa sổ bệnh bại liệt thường sử dụng vắc-xin bại liệt bất hoạt, mà không bao giờ gây ra bệnh bại liệt.

Các triệu chứng

Có hai hình thức của bệnh bại liệt:

  • Nhỏ bại liệt (còn gọi là phá thai bệnh bại liệt) xảy ra chủ yếu ở trẻ nhỏ, và là phổ biến hơn trong hai hình thức. Là bệnh nhẹ, và bộ não và tủy sống không bị ảnh hưởng. Các triệu chứng xuất hiện 3-5 ngày sau khi tiếp xúc với virus và bao gồm sốt nhẹ, nhức đầu, đau họng, nôn mửa, ăn không ngon, và một cảm giác chung của bệnh tật và khó chịu.
  • Chính bệnh bại liệt là một căn bệnh nghiêm trọng hơn mà phát triển khoảng 7 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc với virus. Các triệu chứng bao gồm sốt, nhức đầu dữ dội, cứng cổ và lưng, và đau cơ bắp sâu. Một số người gặp bất thường tạm thời cảm giác da. Co thắt cơ và xu hướng giữ lại nước tiểu là phổ biến.

    Yếu cơ và liệt có thể phát triển nhanh hoặc dần dần trong thời gian sốt xảy ra, nhưng tê liệt không tiếp tục tồi tệ hơn sau đó. Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến sức mạnh của cơ bắp của chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến sức mạnh trong các cơ bắp của cánh tay và bụng. Khi bệnh bại liệt ảnh hưởng đến sức mạnh trong các cơ bắp ở cổ và cổ họng, nó gây ra nói và nuốt khó. Hình thức nhất đe dọa tính mạng của bệnh bại liệt gây ra suy nhược của cơ bắp ở ngực cần thiết cho hô hấp. Vi rút này cũng đôi khi có thể ảnh hưởng đến các bộ phận của não điều khiển hơi thở. Khi nạn nhân bại liệt phát triển thở khó khăn, họ cần máy để giúp thở cho họ.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh bại liệt được dựa trên một bài kiểm tra về thần kinh. Bác sĩ có thể nghi ngờ rằng bạn có bệnh bại liệt nếu bạn đã sốt với yếu chi hoặc liệt mà chủ yếu là ảnh hưởng đến một bên của cơ thể. Bác sĩ sẽ kiểm tra phản xạ cơ bắp của bạn và tìm kiếm yếu cơ, co thắt cơ bất thường, và giảm trương lực cơ. Các poliovirus có thể được phát hiện trong cổ họng hoặc phân mẫu. Kháng thể với virus có thể được phát hiện trong máu.

Thời gian dự kiến

Phục hồi từ bệnh bại liệt nhỏ xảy ra trong khoảng ba ngày. Cơn sốt và các triệu chứng khác của bệnh bại liệt lớn có thể đi xa trong ngày, nhưng tê liệt có thể là vĩnh viễn. Một số chức năng cơ bắp có thể trở lại trong sáu tháng đầu tiên sau khi bệnh cấp tính, và có thể tiếp tục cải thiện trong hai năm.

Phòng chống

Tùy thuộc vào nơi họ sinh sống, trẻ sơ sinh và trẻ em nên được chủng ngừa một hoặc cả hai hình thức của loại vắc-xin bại liệt: các Salk vắc-xin bất hoạt poliovirus (IPV), đó là thuốc tiêm, hoặc Sabin sống giảm độc lực uống vắc xin bại liệt (OPV), mà được đưa ra bằng miệng. OPV cung cấp sự bảo vệ tốt nhất chống lại bệnh bại liệt. Tuy nhiên, trong trường hợp hiếm hoi, nó có thể gây bại liệt liệt. Vì lý do này, một số quốc gia nơi bệnh bại liệt không còn là loài đặc hữu bây giờ chỉ sử dụng vắc-xin bại liệt bất hoạt, gần như hiệu quả. Tại Hoa Kỳ, lịch trình tiêm chủng khuyến cáo của Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ và Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng trong năm 2009:

Đối với trẻ em:

  • IPV cho tất cả trẻ em được 2 tháng, 4 tháng, 6 đến 18 tháng, và 4-6 tuổi.
  • Vắc-xin kết hợp đang được phát triển để giảm số mũi tiêm chủng trẻ em phải có. Trong trường hợp một hoặc nhiều liều IPV nhận được trong một loại vắc xin kết hợp, những liều này nên được đưa ra trên cùng một lịch trình, thay thế cho vắc-xin bại liệt được đưa ra một cách riêng biệt

Đối với người lớn:

  • Bạn được xem là bảo vệ đầy đủ chống bệnh bại liệt nếu bạn đã có ít nhất ba liều IPV, ít nhất là ba liều OPV, hoặc bất kỳ sự kết hợp của ba IPV và OPV liều. Vì bệnh bại liệt là bây giờ ít phổ biến hơn, không phải tất cả người lớn cần tiêm chủng đầy đủ nếu họ không nhận được vắc-xin trong thời thơ ấu.
  • Đối với người lớn sống tại Hoa Kỳ, những người chưa bao giờ được tiêm phòng, tiêm chủng được khuyến cáo trước khi đi du lịch đến những nơi tiếp xúc với bệnh bại liệt có thể (chẳng hạn như Ấn Độ, Pakistan, Afghanistan và Nigeria).
  • Tiêm vắc xin được khuyến khích cho được chủng ngừa trước đó nhân viên y tế có hợp đồng chặt chẽ với các bệnh nhân có thể được bài tiết poliovirus hoang dã. Tiêm phòng cũng được khuyến khích cho người lao động phòng thí nghiệm chuyên xử lý các mẫu vật có thể chứa poliovirus.
  • Một liều đầu tiên của IPV nên được theo sau bởi một liều thứ hai 4-8 tuần sau đó. Lý tưởng nhất, một liều thứ ba cần được 6 đến 12 tháng sau liều thứ hai, nhưng nó có thể được đưa ra ngay sau khi bốn tuần sau liều thứ hai nếu điều này là cần thiết để một du khách có thể nhận được tất cả ba liều trước khi ra đi trên một chuyến đi.

Điều trị

Không dùng thuốc có thể giết chết virus một lần bị nhiễm trùng đã bắt đầu. Điều trị là hướng vào kiểm soát các triệu chứng của bệnh. Những người có nhỏ bại liệt được điều trị bằng nghỉ ngơi và thuốc không cần kê toa để kiểm soát sốt và đau cơ.

Những người bị bệnh bại liệt lớn có thể yêu cầu điều trị bổ sung, bao gồm:

  • Vật lý trị liệu – trị liệu giúp giảm thiểu thiệt hại cho cơ bắp tê liệt và để giúp mọi người lấy lại tính di động như các resolves bệnh cấp tính. Điều trị cho tê liệt phụ thuộc vào cơ bắp bị ảnh hưởng.
  • Các biện pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu – Nếu các cơ của bàng quang không co lại bình thường, bàng quang có thể không hết được. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Sử dụng ống thông để làm sạch bàng quang có thể là cần thiết, và sử dụng lâu dài của thuốc kháng sinh được khuyến khích trong một số trường hợp.
  • Hỗ trợ thở máy – Khi bệnh bại liệt làm suy yếu các cơ bắp ngực nhiều đến nỗi họ không thể dãn nở phổi (không thể thở được), ta có thể duy trì sự sống bằng cách đặt một ống vào khí quản của họ (khí quản). Ống này được đặt xuyên qua một lỗ ở cổ, gọi là khí quản.Thở được thực hiện bởi một máy được gọi là một máy thông gió có di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi. Một ống thông gắn liền với một động cơ hút có thể loại bỏ chất nhầy quá mức thông qua các ống khí quản. Những người cần hô hấp nhân tạo dài hạn phải sống trong một cơ sở mà là nhân viên của y tá và chuyên gia trị liệu người có kỹ năng trong việc chăm sóc hô hấp.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bất kỳ dấu hiệu suy yếu cơ hoặc liệt, đặc biệt là khi đi kèm với sốt. Nhức đầu dữ dội, cổ cứng và trở lại cũng đòi hỏi chăm sóc y tế. Đối với những người sống ở Hoa Kỳ và các nước phát triển nhất khác, các triệu chứng như vậy không chắc bị gây ra bởi poliovirus. Tuy nhiên, họ có thể chỉ ra nhiễm virus khác, và luôn luôn yêu cầu chăm sóc y tế kịp thời.

Tiên lượng

Những người bị bệnh nhẹ và các hình thức nonparalytic bại liệt hồi phục hoàn toàn, và hầu hết những người bị bệnh lớn những người bị tê liệt cũng hồi phục hoàn toàn. Ít hơn 25% những người bị bại liệt bị vô hiệu hóa cho cuộc sống.

Mặc dù bạn có thể phục hồi hoàn toàn các triệu chứng bại liệt, bại liệt để lại một số thiệt hại. Khi bạn già đi, hệ thống thần kinh của bạn có thể trở nên ít có khả năng bù đắp cho những thiệt hại mà bệnh bại liệt gây ra, vì vậy các triệu chứng có thể dần dần xuất hiện trở lại. Điều này có thể xảy ra 15 hoặc 30 năm sau khi nhiễm bệnh bại liệt đã hoạt động. Các triệu chứng tái phát từ bệnh bại liệt được gọi là hội chứng sau bệnh bại liệt.