Bệnh dịch hạch (Yersinia Pestis)

Bệnh dịch hạch (Yersinia Pestis) là gì?

Bệnh dịch hạch gây ra bởi vi khuẩn Yersinia pestis. Nó có thể là một đe dọa nhiễm trùng nếu không được điều trị kịp thời. Bệnh dịch hạch đã gây ra một số dịch bệnh lớn ở châu Âu và châu Á trong 2.000 năm qua. Bệnh dịch hạch đã nổi tiếng nhất được gọi là "Cái chết đen" vì nó có thể gây ra lở loét da hình thành vảy đen. Một dịch bệnh dịch hạch trong thế kỷ 14 đã giết chết hơn một phần ba dân số của châu Âu trong vòng một vài năm. Trong một số thành phố, lên đến 75% dân số đã chết trong vòng vài ngày, bị sốt và loét da sưng lên.

Trên toàn thế giới, lên đến 3.000 trường hợp bệnh dịch hạch được báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mỗi năm, chủ yếu là ở châu Phi, châu Á và Nam Mỹ.

Bệnh dịch hạch chủ yếu là nhiễm trùng động vật trong đó có nhiều loài động vật gặm nhấm (bao gồm chuột, chuột, sóc đất, chó thảo nguyên, sóc chuột và thỏ). Tại Hoa Kỳ, nó thường được truyền sang người qua vết cắn của một con bọ chét chuột bị nhiễm bệnh ( Xenopsylla loài).Người có nhiều nguy cơ lây nhiễm khi họ đang có trong khu vực, nơi các động vật gặm nhấm và bọ chét của họ rất phong phú. Ít phổ biến hơn, con người có thể bị nhiễm bệnh theo những cách khác:

  • Khi Y. pestis vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua một vết rách ở da sau khi tiếp xúc trực tiếp với thịt và máu của động vật bị nhiễm bệnh (có thể xảy ra, ví dụ, khi một thợ săn da thịt một)
  • Do hít phải những giọt Y. pestis vi khuẩn nếu một người tiếp xúc gần gũi với một người hoặc động vật bị nhiễm bệnh dịch hạch ở phổi (dịch hạch thể phổi)
  • Không bị trầy xước hay cắn bởi con mèo nhà bị nhiễm bệnh

Những người có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh bao gồm thợ săn, bác sĩ thú y, và những người cắm trại hoặc đi bộ trong khu vực động vật bị nhiễm bệnh dịch hạch. Mèo nhà hoặc chó cũng có thể lây bệnh cho chủ sở hữu bằng cách đưa bọ chét nhiễm vào trong nhà.

Các triệu chứng

Bệnh dịch xảy ra trong các hình thức khác nhau: dịch hạch, nhiễm trùng huyết và viêm phổi là phổ biến nhất.

  • Bệnh dịch hạch. Hình thức này của bệnh dịch hạch là phổ biến nhất của tất cả (hơn 80% của tất cả các trường hợp). Nó lấy tên từ các hạch bạch huyết bị nhiễm bệnh được gọi là "buboes." Buboes là các hạch bạch huyết rất đau, đỏ và sưng lên mà phát triển rất nhanh chóng gần khu vực của vết cắn trời. Nếu vết cắn là trên chân, một bubo có lẽ sẽ xuất hiện ở vùng háng. Nếu vết cắn trời là trên cánh tay, buboes có thể xuất hiện trong nách hoặc ở cổ.Khoảng 2-6 ngày sau vết cắn trời, một người có bệnh dịch hạch bị sốt cao, ớn lạnh, đau cơ, nhức đầu và yếu ớt cùng cực và trong vòng thêm 24 giờ, 1 hoặc nhiều buboes xuất hiện.Nếu được điều trị kịp thời các thuốc kháng sinh thích hợp, hơn 90% số người sẽ sống sót.Nếu không điều trị thích hợp, Y. pestis vi khuẩn có thể lây lan qua máu và một người có thể phát triển bệnh dịch nhiễm trùng huyết.
  • Bệnh dịch nhiễm trùng huyết. Hình thức này của bệnh dịch hạch là lần thứ hai phổ biến nhất. Nó có thể phát triển khi Y. pestis vi khuẩn lây lan qua đường máu và gây nhiễm trùng máu được gọi là nhiễm trùng huyết. Nó cũng có thể xảy ra nếu Y. pestis lây lan từ một bubo hoặc từ phổi vào máu. Nó cũng có thể xảy ra nếu Y. pestis vi khuẩn vào máu sau khi một người có tiếp xúc trực tiếp với thịt và máu của động vật bị nhiễm bệnh. Các triệu chứng đầu tiên của bệnh dịch hạch nhiễm trùng huyết có thể bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng. Người cũng có thể phát triển các vấn đề chảy máu nghiêm trọng, bao gồm chảy máu đột ngột dưới da, vết bầm tím rải rác, tiểu ra máu và chảy máu bất thường từ miệng, mũi và trực tràng. Những vấn đề chảy máu có thể được theo sau bởi dấu hiệu bị sốc (giảm nghiêm trọng trong huyết áp, mạch nhanh, bất tỉnh), suy thận, khó thở nặng và thậm chí tử vong.Nếu được điều trị thích hợp, tuy nhiên, 75% đến 80% số người sống sót.
  • Hạch thể phổi. Hình thức này của bệnh dịch hạch hiện đang rất hiếm. Nó xảy ra khi Y.pestis vi khuẩn gây nhiễm trùng phổi và gây viêm phổi. Nó có thể phát triển khi người ta hít vào những giọt Y. pestis từ một động vật hoặc người có nhiễm trùng bệnh dịch hạch trong phổi. Những người có bệnh dịch hạch hoặc nhiễm trùng huyết cũng có thể phát triển Y.pestis nhiễm trùng ở phổi. Các triệu chứng bao gồm sốt cao, ớn lạnh, đau đầu, đau ngực, thở nhanh, khó thở nặng và ho có thể mang ra máu. Nếu không có điều trị thích hợp, bệnh có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể có bệnh dịch hạch, người đó sẽ hỏi bạn:

  • Gần đây nhận thấy một vết cắn trời
  • Đã được khoảng loài gặm nhấm hoang dã
  • Gần đây đã đi vào khu vực của thế giới, nơi bệnh dịch hạch được biết là xảy ra.
  • Đã tiếp xúc với một con vật chết
  • Đã được điều trị một con vật cưng đã được rất bệnh.

Để xác định chẩn đoán, máu hoặc các chất dịch cơ thể có thể được kiểm tra để tìm kiếm bằng chứng của Y. pestis vi khuẩn nhiễm trùng.

Thời gian dự kiến

Với điều trị kháng sinh thích hợp, hầu hết các triệu chứng của bệnh dịch hạch không biến chứng sẽ giảm dần trong vòng 2-5 ngày. Tuy nhiên, buboes sưng lên có thể vẫn còn trong vài tuần.Phục hồi từ bệnh dịch nhiễm trùng huyết nặng hơn và bệnh dịch hạch thể phổi thường mất nhiều thời gian.

Phòng chống

Nếu bạn sống, làm việc hoặc đi nghỉ ở vùng có bệnh dịch ảnh hưởng đến dân số loài gặm nhấm địa phương, đây là những điều bạn có thể làm để giúp ngăn chặn việc lây nhiễm và cho phép các bệnh dịch lây lan:

  • Tránh tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc chết, đặc biệt là động vật gặm nhấm. Báo cáo kết quả quan sát của động vật bị bệnh hoặc chết tới sở y tế địa phương hoặc cán bộ thực thi pháp luật.
  • Tránh tiếp xúc với các tổ và hang hốc của sóc, sóc chuột và các loài gặm nhấm khác.
  • Loại bỏ các nguồn thức ăn và nơi làm tổ cho các loài gặm nhấm xung quanh nhà, nơi làm việc và các khu vực vui chơi giải trí. Loại bỏ bàn chải, các đống đá, rác; củi lộn xộn, và nguồn cung cấp tiềm năng thực phẩm, chẳng hạn như vật nuôi và thức ăn gia súc hoang dã. Yêu cầu cơ quan y tế địa phương làm thế nào để chống động vật gặm nhấm ngôi nhà của bạn.
  • Nếu bạn sống ở những nơi có động vật gặm nhấm bệnh dịch hạch xảy ra, sử dụng vòng trời bác sĩ thú y đã được phê duyệt và chất đuổi trời khác trên chó và mèo. Hãy đối xử với con chó con vật cưng và mèo để kiểm soát bọ chét thường xuyên và không cho phép các loài động vật để tự do dạo chơi. Theo hướng dẫn của bác sĩ thú y của bạn khi xử lý một con mèo bị bệnh nặng hoặc con chó, và có động vật kiểm tra kịp thời bởi bác sĩ thú y của bạn.
  • Nếu bạn dự đoán được tiếp xúc với bọ chét chuột, áp dụng một trùng côn trùng có chứa DEET (diethyl toluamide) để làn da của bạn và sử dụng thuốc diệt côn trùng khác trên quần áo để ngăn ngừa bọ chét cắn.
  • Đeo găng tay khi xử lý động vật bị nhiễm bệnh có khả năng hoặc một con vật chết.

Nếu một người nào đó được tiếp xúc với một người hoặc động vật bị nhiễm bệnh dịch, kháng sinh có thể được bác sĩ kê toa để ngăn chặn người nhận được từ căn bệnh này.

Một vắc-xin bệnh dịch hạch là không còn có sẵn tại Hoa Kỳ.

Điều trị

Một người bị bệnh và bị nghi có bệnh dịch cần phải được nhập viện. Nhân viên bệnh viện sẽ thực hiện các bước đặc biệt để ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn dịch hạch cho người khác. Ví dụ, người bệnh sẽ được đặt trong một phòng riêng và nhân viên bệnh viện sẽ đeo găng tay, mặt nạ và quần áo bảo hộ khi đi vào phòng.

Thuốc kháng sinh sẽ được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch). Những bệnh nhân có vấn đề chảy máu nghiêm trọng hoặc khó thở sẽ được xử lý trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tại Hoa Kỳ, các dịch vụ y tế công cộng Hoa Kỳ đòi hỏi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để báo cáo tất cả các trường hợp bệnh dịch hạch nghi ngờ ngay lập tức cho các cơ quan y tế địa phương và tiểu bang. Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) sẽ xác định chẩn đoán và báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn hay ai đó trong gia đình bị sốt hoặc trở nên ốm nặng (sốt, suy nhược nặng, nhức đầu dữ dội) sau:

  • Một vết cắn trời hoặc bất kỳ côn trùng cắn không xác định
  • Tiếp xúc với động vật bị bệnh hoặc chết, thậm chí một con mèo cưng
  • Đi du lịch hoặc làm việc ở những nơi có động vật gặm nhấm hang và tổ phổ biến
  • Đi du lịch đến các khu vực có nguy cơ cao của Tây Nam Hoa Kỳ hoặc các quốc gia mà bệnh dịch hạch là phổ biến nhất

Cũng gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển một, hạch bạch huyết sưng lên đau đớn, đặc biệt là nếu bạn vừa mới bị cắn bởi một con côn trùng.

Tiên lượng

Nếu không có điều trị kháng sinh nhanh chóng, bệnh dịch hạch có thể gây tử vong. Ngay cả với các loại thuốc kháng sinh đúng và chăm sóc bệnh viện tốt, có đến 10% bệnh nhân bệnh dịch hạch ở Mỹ chết.