Bệnh động mạch ngoại biên (PAD)

Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là gì?

Trong bệnh động mạch ngoại biên (trước đây gọi là bệnh mạch máu ngoại biên), không đủ máu chảy đến chân. Điều kiện thường là do số lượng chất béo được gọi là mảng mà xây dựng lên dọc theo bức tường của các mạch máu. Tích tụ này làm co lại kích thước của các lối lưu thông, làm giảm lượng máu có thể lưu thông qua. Đây là một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch.

Bệnh động mạch ngoại vi

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại biên cũng tương tự như các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch vành, và bao gồm:

  • Hút thuốc lá hoặc sử dụng các hình thức khác của thuốc lá (như hít và nhai)
  • Mức cao bất thường của cholesterol (tăng cholesterol máu)
  • Một mức thấp bất thường của lipoprotein mật độ cao (HDL, cholesterol tốt)
  • Huyết áp cao (tăng huyết áp)
  • Bệnh tiểu đường
  • Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch
  • chất béo phì
  • Hoạt động thể chất (quá ít tập thể dục thường xuyên)
  • Bệnh thận
  • Chủng tộc (người da đen xuất hiện để có một nguy cơ phát triển căn bệnh này)

Các triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh động mạch ngoại biên là khập khiễng – đau hoặc chuột rút ở chân hoặc mông bắt đầu khi bạn tập thể dục và biến mất khi bạn nghỉ ngơi. Thường là đau được mô tả như đau sâu, đặc biệt là trong các cơ bắp chân. Cơn đau có thể kéo dài đến chân hoặc hướng lên phía đùi và mông. Đôi khi, đó chỉ là cảm giác tê ở chân hay một cảm giác rằng một chân bị mệt mỏi khi bạn đi bộ. Một bàn chân hoặc ngón chân cũng có thể cảm thấy lạnh hoặc tê liệt.

Nếu động mạch bị thu hẹp nghiêm trọng, bạn có thể bị đau chân ở phần còn lại, khi bạn đang không tập thể dục. Nếu lưu lượng máu dừng lại hoàn toàn (thường là vì một cục máu trong mạch thu hẹp), các bộ phận của chân có thể trở nên nhợt nhạt hoặc chuyển sang màu xanh, cảm thấy đá lạnh khi chạm vào và cuối cùng phát triển hoại tử.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn xơ vữa động mạch và lịch sử gia đình của bạn. Bác sĩ sẽ hỏi nếu bạn hoặc thành viên gia đình có bệnh tim, cholesterol cao, tiểu đường, bệnh thận, huyết áp cao hoặc bất kỳ rối loạn lưu thông khác. Trong quá trình kiểm tra sức khỏe, bác sĩ sẽ cảm thấy nhịp đập trong đùi của bạn (gần háng), ở bên trong của mắt cá chân, đầu bàn chân của bạn và mặt sau của đầu gối của bạn. Bất kỳ điểm yếu trong một xung có thể là một dấu hiệu của động mạch bị hẹp.

Thông thường các bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh động mạch ngoại vi dựa trên các triệu chứng của bạn, yếu tố nguy cơ, kiểm tra chân của bạn và sức mạnh của các xung của bạn. Bác sĩ có thể đo huyết áp ở chân của bạn và so sánh nó với huyết áp ở cánh tay của bạn để tính toán chỉ số mắt cá chân-cánh tay, hoặc ABI. Tỷ lệ huyết áp đo tại mắt cá chân của bạn được so sánh với huyết áp đo tại khuỷu tay của bạn. Thông thường huyết áp là như nhau hoặc cao hơn một chút ở chân nên tỷ lệ này là 1.0 hoặc cao hơn.

Một tỷ lệ nhỏ hơn 0,95 trong cả hai lượt đi chỉ thu hẹp các động mạch ở chân đó. Những người có triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên thường có một tỷ lệ 0,8 hoặc ít hơn.

Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm của chân để đo lưu lượng máu. Bài kiểm tra là không xâm lấn và không gây đau đớn, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra các hình ảnh. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn cần một thủ tục để giúp mở một mạch máu bị chặn, bạn có thể cần một hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của động mạch hoặc chụp mạch, đó là một bài kiểm tra X-quang có sử dụng thuốc nhuộm trong các động mạch thu hẹp cho thấy các mô hình của lưu lượng máu và tắc nghẽn tại chỗ.

Thời gian dự kiến

Một khi bạn có bệnh động mạch ngoại vi, động mạch của bạn thường sẽ vẫn thu hẹp. Tuy nhiên, ngay cả khi động mạch bị thu hẹp, các triệu chứng của bạn có thể giảm và thậm chí còn đi xa với điều trị.

Phòng chống

Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh động mạch ngoại biên bằng cách thay đổi các yếu tố nguy cơ:

  • Không hút thuốc. Đây là một yếu tố nguy cơ chính mà bạn có thể kiểm soát.
  • Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. chất béo phì, đặc biệt là nồng độ của chất chất béo cơ thể xung quanh thắt lưng, có liên quan đến nồng độ trong máu không lành mạnh của cholesterol và các chất chất béo, có thể xây dựng bên trong động mạch của bạn.
  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. chế độ ăn uống của bạn nên được nạp với các loại rau và trái cây, và nó phải là ít chất chất béo bão hòa.
  • Tập thể dục thường xuyên. Tốt nhất, bạn nên tập thể dục 45 phút hoặc nhiều hơn mỗi ngày.
  • Giảm huyết áp của bạn. Thuốc có thể là cần thiết nếu duy trì một lối sống lành mạnh là không đủ.

Điều trị

Điều trị bệnh động mạch ngoại biên bao gồm:

  • Sửa đổi các yếu tố nguy cơ. Bỏ hút thuốc có thể làm giảm các triệu chứng của chứng khập khiễng và giảm khả năng bệnh sẽ tồi tệ hơn. Nó cũng quan trọng để giảm mức cholesterol của bạn nếu họ là cao, giữ cho huyết áp ở mức bình thường, và giữ cho bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách tốt nhất để làm điều này.
  • Chương trình tập thể dục. Nghiên cứu cho thấy những người tập thể dục có thể gần như tăng gấp đôi khoảng cách mà họ có thể đi bộ trước khi họ bắt đầu cảm thấy đau chân. Cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày. Bạn có thể cần nghỉ ngơi thường xuyên nếu đôi chân của bạn bị tổn thương. Ngay cả khi bạn phải dừng lại vài phút, không cho lên. Bất kỳ hoạt động là rất có lợi. Hầu hết mọi người chọn đi bộ, và thấy rằng đi bộ trên một đường hoặc một máy chạy bộ là dễ dàng hơn so với đi bộ trên vỉa hè. Bạn cũng có thể thử cưỡi xe đạp (cố định hoặc tiêu chuẩn) và bơi lội.
  • Thuốc. Ngay cả khi bạn tập thể dục và thay đổi các yếu tố nguy cơ, thuốc này có thể giúp bạn làm giảm các triệu chứng tốt hơn và có thể giúp làm chậm tiến triển của bệnh. Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn dùng thuốc aspirin mỗi ngày, hoặc mất một máu loãng thuốc, chẳng hạn như Clopidogrel (Plavix). Thuốc, chẳng hạn như cilostazol (Pletal) và pentoxifylline (Trental), cũng có thể giúp giảm các triệu chứng khập khiễng cách hồi.
  • Thủ tục tái thông mạch máu. Mục tiêu của tái thông mạch máu là để cải thiện lưu thông, bằng cách mở động mạch bị thu hẹp hoặc bằng cách bỏ qua phần thu hẹp của động mạch.Các thủ tục này bao gồm các kỹ thuật phẫu thuật và không phẫu thuật và được sử dụng ở những người có triệu chứng nặng hay tiến triển, hoặc có chân đau xảy ra lúc nghỉ ngơi. Các thủ tục không phẫu thuật phổ biến nhất là qua da transluminal nong mạch vành, còn gọi là quả bóng nong mạch vành. Trong thủ thuật này, một ống thông được đưa vào động mạch bị hẹp và một quả bóng nhỏ ở đầu được bơm căng để nới rộng mạch thu hẹp. Thường, cấy ghép kim loại gọi là ống đỡ động mạch được sử dụng như một giàn giáo để hỗ trợ các thành động mạch sau khi nó được mở ra với quả bóng. Ở một số người, tàu thu hẹp phải được bỏ qua phẫu thuật bằng cách sử dụng một phần của tĩnh mạch lấy từ chân hoặc ghép tổng hợp.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Gọi bác sĩ nếu bạn thường xuyên bị chuột rút, đau, tê hoặc mệt mỏi không cân xứng trong cơ bắp chân hay mông của bạn khi bạn tập thể dục. Gọi ngay lập tức nếu bạn có những triệu chứng lúc nghỉ ngơi hoặc khi bất kỳ phần nào của chân hoặc chân của bạn đột nhiên biến tê, lạnh, màu nhạt hoặc màu hơi xanh.

Tiên lượng

Trong hầu hết những người bị bệnh động mạch ngoại biên, các triệu chứng chân vẫn ổn định.Khoảng 10% đến 15% bệnh nhân được cải thiện, và khoảng 15% đến 20% nên tồi tệ hơn. Triển vọng là tốt hơn cho những người có thể vẫn còn thuốc lá miễn phí, ở trên một chế độ ăn uống lành mạnh, giữ cho cholesterol trong máu của họ dưới sự kiểm soát và tập thể dục thường xuyên.