Bệnh gút (Gout)

Bệnh gút (Gout) là gì?

Gout là một rối loạn đặc trưng bởi quá nhiều uric acid trong máu và các mô. Trong bệnh gút, các tinh thể acid uric lắng đọng trong các khớp, nơi chúng gây ra một dạng viêm khớp được gọi là viêm khớp gút. Chúng cũng có thể được gửi trong thận, nơi chúng có thể gây ra sỏi thận.

Có ba nguyên nhân chính của các cấp độ cao của acid uric dẫn đến bệnh gút:

  • Một chế độ ăn giàu hóa chất gọi là purines, vì purin bị phá vỡ bởi cơ thể thành acid uric.Thực phẩm chứa nhiều purin bao gồm cá cơm, các loại hạt, và các loại thực phẩm cơ quan như gan, thận và lá lách.
  • Sản xuất cao của acid uric trong cơ thể. Điều này có thể xảy ra vì những lý do không rõ. Nó cũng có thể xảy ra trong một số thừa hưởng di truyền rối loạn chuyển hóa, bệnh bạch cầu và trong quá trình hóa trị liệu ung thư.
  • Thận không bài tiết đủ acid uric. Điều này có thể được gây ra bởi bệnh thận, nạn đói, và sử dụng rượu, đặc biệt là môn uống. Điều này cũng có thể xảy ra ở những người dùng thuốc gọi là thuốc lợi tiểu thiazide, được sử dụng để điều trị huyết áp cao.

Béo phì hoặc tăng cân đột ngột có thể gây ra nồng độ acid uric cao bởi vì các mô của cơ thể phá vỡ purin hơn.

Ở một số người, bệnh gút là do sự kết hợp của những yếu tố này. Người có tiền sử gia đình của bệnh gút có nhiều khả năng phát triển tình trạng này.

Khoảng 90% số bệnh nhân bị bệnh gút là nam giới trên 40 tuổi. Gout là khá hiếm ở phụ nữ trẻ và thường xảy ra ở phụ nữ nhiều năm sau khi mãn kinh.

Các triệu chứng

Cuộc tấn công đầu tiên của viêm khớp gút thường chỉ liên quan đến một doanh, phổ biến nhất là ngón chân cái. Tuy nhiên, đôi khi ảnh hưởng đến các khớp khác, chẳng hạn như đầu gối, mắt cá chân, cổ tay, bàn chân hoặc ngón tay. Trong viêm khớp gút, khớp có thể bị đỏ, sưng và rất đau khi chạm vào. Thông thường, thậm chí là một tấm ga trải giường đánh răng chống lại các chung sẽ kích hoạt cơn đau dữ dội. Sau khi các cuộc tấn công đầu tiên của bệnh gút, tập sau có nhiều khả năng liên quan đến nhiều khớp. Đôi khi, nếu bệnh gút kéo dài trong nhiều năm, tinh thể acid uric có thể thu thập trong các khớp hoặc dây chằng, dưới da, hoặc ở bên ngoài tai, tạo thành một tiền màu trắng gọi là tophus.

205074

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về thuốc men, chế độ ăn uống, sử dụng rượu và về bất kỳ lịch sử gia đình của bệnh gút. Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, và họ sẽ nhìn vào đau khớp của bạn và tìm kiếm da của bạn cho hạt tophi.

Bác sĩ có thể dùng một cây kim vô trùng để loại bỏ một mẫu chất lỏng từ khớp bị viêm của bạn.Dịch khớp này sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tinh thể acid uric kính hiển vi, trong đó xác định chẩn đoán viêm khớp gút. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo lường mức độ của acid uric trong máu của bạn. Tùy thuộc vào lịch sử và các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra tốt như thế nào thận của bạn đang làm việc.

Thời gian dự kiến

Nếu không điều trị, cơn đau của viêm khớp gút thường kéo dài trong vài ngày, nhưng nó là mạnh nhất trong vòng 24 đến 36 giờ đầu tiên. Khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công thay đổi rất nhiều. Một số người có họ mỗi vài tuần, trong khi những người khác đi năm giữa các cuộc tấn công. Sau nhiều cuộc tấn công bệnh gút, một phần có thể mất nhiều thời gian để cải thiện hoặc ở lại bị viêm và đau đớn.

Phòng chống

Để giúp ngăn ngừa bệnh gút:

  • Theo một chế độ ăn uống lành mạnh.
  • Tránh sử dụng rượu, đặc biệt là môn uống.
  • Tránh bị mất nước.
  • Giảm cân nếu bạn bị béo phì.
  • Tránh thuốc lợi tiểu (thuốc nước) nếu có thể.

Đối với hầu hết những người bị bệnh gút, chế độ ăn kiêng dường như không giúp được gì nhiều, nhưng bạn nên tránh các loại thực phẩm mà dường như gây ra các cơn gút.

Điều trị

Để điều trị một cơn viêm khớp gút, bác sĩ của bạn thường sẽ bắt đầu bằng cách quy định một loại thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như indomethacin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin và những người khác) hoặc naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn và những người khác ). Aspirin nên tránh vì nó có thể nâng cao trình độ acid uric trong máu của bạn (mặc dù dùng aspirin liều thấp để phòng ngừa bệnh tim hoặc đột quỵ ít có tác dụng trên bệnh gút). Nếu bạn không thể chịu đựng được một NSAID, hoặc nếu các loại thuốc này không làm việc cho bạn, bác sĩ có thể đề nghị một corticosteroid. Corticosteroid có thể được dùng đường uống hoặc tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng. Một lựa chọn khác là tiêm một hợp chất gọi là hormone adrenocorticotrophic, mà chỉ đạo tuyến thượng thận của bạn để làm cho cortisone hơn. Một loại thuốc được gọi là colchicine đôi khi được sử dụng, nhưng nó có xu hướng gây ra tác dụng phụ khó chịu (buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy) trong khoảng 80% số người.

Để ngăn chặn các cuộc tấn công của bệnh gút, bác sĩ có thể kê toa allopurinol (Aloprim, Zyloprim) hoặc febuxostat (Uloric) để làm cho cơ thể sản xuất ra axit uric ít. Nếu các cuộc tấn công là rất hiếm và đáp ứng tốt với điều trị, điều này có thể không cần thiết. Nó thường được khuyến cáo khi:

  • Cơn gút thường xuyên.
  • Các cuộc tấn công bệnh gút không đáp ứng kịp thời điều trị.
  • Các cuộc tấn công bệnh gout ảnh hưởng đến hơn một phần tại một thời điểm.
  • Có tiền sử sỏi thận và bệnh gút trước.
  • Một tophus đã phát triển.

Mức độ acid uric trong máu của bạn thường bắt đầu giảm trong ngày của liều đầu tiên allopurinol hoặc febuxostat. Nó có thể mất vài tuần điều trị hàng ngày cho hiệu ứng đầy đủ sẽ xảy ra. Một phương pháp điều trị là làm cho thận bài tiết axit uric hơn bằng cách probenecid (Benemid, Probalan) hoặc sulfinpyrazone (Anturane). Những loại thuốc này làm việc tốt trong 70% đến 80% những người bị bệnh gút. Nhưng họ không nên được thực hiện bởi những người có bệnh thận có ý nghĩa hoặc những người đã có sỏi thận.

Thuốc đến hàm lượng axit uric trong máu thấp hơn – allopurinol, febuxostat, probenecid hoặc sulfinpyrazone – thường được thực hiện vô thời hạn. Nếu ngưng, mức acid uric sẽ tăng lên một lần nữa và các cuộc tấn công của bệnh gút có thể sẽ tiếp tục.

Khi bác sĩ kê toa một loại thuốc làm giảm acid uric trong máu của bạn, người đó cũng nên quy định một loại thuốc thứ hai để ngăn chặn một cuộc tấn công bệnh gút. Đó là bởi vì bất kỳ sự thay đổi nồng độ acid uric, lên hoặc xuống, có thể gây ra một cuộc tấn công. Các loại thuốc phòng ngừa bao gồm một liều thấp colchicin hoặc một liều thấp của một NSAID. Khi acid uric được hạ xuống đủ cho một thời gian dài (khoảng 6 tháng), các loại thuốc phòng ngừa có thể được ngừng lại.

Khi cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn cảm thấy đau và sưng trong khớp. Nếu bạn đã có bệnh gút trong quá khứ, bác sĩ có thể đề nghị bạn có NSAID có sẵn để bạn có thể đưa họ khi có dấu hiệu đầu tiên của một cuộc tấn công.

Tiên lượng

Hơn 50% của những người đã có một cuộc tấn công của viêm khớp gút sẽ có một thứ hai, thường là trong vòng sáu tháng đến hai năm. Đối với những người bệnh nặng hơn, thuốc phòng ngừa lâu dài có hiệu quả cao trong việc làm giảm acid uric, có thể ngăn chặn các cuộc tấn công và, hơn tháng đến nhiều năm, gây ra hạt tophi để giải quyết.

AAA