Bệnh Lyme

Bệnh Lyme là gì?

Bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn được gọi là Borrelia burgdorferi . Những vi khuẩn này được truyền qua vết cắn của bọ ve. Không phải tất cả những người phát triển các triệu chứng của bệnh Lyme nhớ rằng bị cắn bởi một bọ ve bởi vì vết cắn là rất nhỏ và vết cắn của nó có thể không được chú ý.

Bệnh Lyme

Bệnh Lyme là phổ biến nhất ở phía đông bắc và miền Trung Tây Hoa Kỳ. Hơn 90% các trường hợp đã được báo cáo trong chín tiểu bang: Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Jersey, New York, Pennsylvania, Rhode Island và Wisconsin. Ngay cả trong tiểu bang, có những vùng có nguy cơ cao và những người khác với mức giá rất thấp của bệnh. Sự thay đổi này liên quan đến nơi bọ ve mang vi khuẩn sống, giống và tiếp xúc với con người.

Nhiễm bệnh Lyme gần đây đã gây ra rất nhiều dư luận quan tâm và nhầm lẫn. Bệnh Lyme thường không chịu trách nhiệm gây ra hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc các vấn đề chưa được xác định khác. Bệnh Lyme là một căn bệnh khác nhau gây ra các dấu hiệu và triệu chứng rất cụ thể riêng của mình và có thể dễ dàng chẩn đoán. Điều kiện y tế không giải thích được không phải là do bệnh Lyme đơn giản chỉ vì không chẩn đoán khác dường như có khả năng.

Các triệu chứng

Triệu chứng đầu tiên là một ban gọi là ban đỏ migrans (EM), mà thường là một căn hộ, phát ban đỏ đó lây lan từ các trang web của cắn đánh dấu. Ban thường lớn hơn rộng 2 inch và có thể phát triển lớn hơn. Nó thường phát triển một khu vực trung tâm rõ ràng được gọi là mắt của một con bò. Ban thường không ngứa hoặc đau. Các triệu chứng khác ở giai đoạn này có thể bao gồm sốt, đau cơ và đau khớp, mệt mỏi, đau đầu và cứng cổ nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, có hai hoặc nhiều hơn các phát ban được xác định rõ.

Trong vài ngày đến vài tuần sau khi cắn đánh dấu, bệnh có thể gây ra vấn đề về thần kinh, bao gồm viêm màng não, mà là một nhiễm trùng của màng não và tủy sống và liệt Bell, một điểm yếu trong cơ mặt do chấn thương dây thần kinh. Bệnh Lyme cũng có thể gây carditis, viêm cơ tim có thể gây nhịp tim bất thường với ngất xỉu hoặc chóng mặt. Tháng đến nhiều năm sau khi bệnh Lyme ảnh hưởng đến tim, những thay đổi có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ (EKG) ngay cả khi không có triệu chứng. Bệnh Lyme cũng có thể gây ra hoặc là một bệnh viêm khớp mãn tính thường ảnh hưởng đến một đầu gối hoặc thời gian sưng ở một số khớp, viêm khớp được gọi là di cư.

Trong giai đoạn sau của bệnh Lyme, bệnh nhân có thể gặp vấn đề với bộ nhớ và tập trung.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh hoàn toàn. Nếu bạn đã có một vết cắn đánh dấu gần đây và đã lưu đánh dấu, bác sĩ có thể muốn kiểm tra côn trùng này và gửi nó tới một phòng thí nghiệm để xác định loài. Một số phòng thí nghiệm có thể phân tích đánh dấu để xem nếu nó mang vi khuẩn Lyme.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh Lyme dựa trên các triệu chứng và kiểm tra. Xét nghiệm máu thường tiêu cực trong 4-6 tuần đầu tiên của bệnh Lyme. Kiểm tra Lyme cơ bản được gọi là phương pháp ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Tuy nhiên, xét nghiệm này thường cho kết quả dương tính giả, đó là một kết quả tích cực trong những người không có bệnh. Vì vậy, mỗi Lyme ELISA kết quả tích cực hoặc không chắc chắn cần phải được xác nhận bằng một thử nghiệm được gọi là Western blot, mà tìm kiếm bằng chứng cụ thể hơn của nhiễm trùng bệnh Lyme.

Một xét nghiệm máu Lyme tích cực, thậm chí bao gồm một Western blot, không có nghĩa là bệnh đang hoạt động và cần được điều trị. Điều này là do xét nghiệm máu có thể vẫn tích cực trong nhiều năm, thậm chí sau khi bệnh Lyme đã được xử lý hoặc đã trở thành hoạt động. Để giúp chẩn đoán bệnh Lyme và để kiểm tra các nguyên nhân khác gây triệu chứng, một mẫu chất lỏng có thể được rút ra từ một phần bị ảnh hưởng bằng cách sử dụng kim vô trùng. Dịch não tủy cũng có thể được lấy từ xung quanh tủy sống thông qua một vòi nước sống (chọc dò tủy sống), để kiểm tra kháng thể bệnh Lyme và viêm nhiễm và kiểm tra các bệnh khác.

Thời gian dự kiến

Người ta thường hồi phục trong vòng 2-6 tuần mà không có thuốc kháng sinh. Thậm chí Lyme viêm khớp thường cải thiện ngày của riêng mình như hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công lây nhiễm, mặc dù nó phổ biến cho nó trở lại. Điều trị kháng sinh có hiệu quả cao tại chữa bệnh. Cải thiện đáng kể xảy ra trong vòng 2-6 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Phòng chống

Nếu bạn đang ở trong một khu vực mà bệnh Lyme là phổ biến hơn, bạn có thể:

  • Tránh gỗ, bàn chải cao, và cỏ nơi bọ ve ẩn
  • Mặc quần dài và áo dài tay, quần áo màu trắng làm cho dễ dàng hơn để phát hiện bọ ve
  • Kiểm tra da của bạn cho bọ ve ngay sau khi trở về từ các khu vực rừng hoặc khu vực có cỏ cao hoặc bàn chải
  • Áp dụng đuổi đánh dấu (đặc biệt là những người có chứa DEET) cho da và quần áo

Kháng sinh không được quy định cho từng cắn đánh dấu, vì nguy cơ mắc bệnh Lyme là khá thấp, dao động từ dưới 0,1% ở hầu hết các khu vực xuống còn 5% trong một số lĩnh vực của vùng Đông Bắc và Trung Tây. Đối với những người sống ở những nơi có tỷ lệ bệnh Lyme là cao, một liều doxycycline thường có thể ngăn ngừa bệnh nếu được thực hiện trong vòng ba ngày một vết cắn đánh dấu. Vì vậy, đối với những người có nguy cơ cao nhất, điều trị sớm có thể thích hợp. Một vắc-xin bệnh Lyme không hiện đang có sẵn cho con người ..

Điều trị

Đối với lần đầu Lyme EM phát ban, các bác sĩ thường kê toa 2-3 tuần thuốc kháng sinh. Doxycycline là điều trị ưa thích. Thuốc kháng sinh thay thế bao gồm amoxicillin và cefuroxime (Ceftin). Ở những người đã phát triển bệnh liệt Bell, viêm khớp hoặc carditis, điều trị kháng sinh này thường được kéo dài đến bốn tuần.

Một số người có vấn đề về tim hoặc thần kinh sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh như ceftriaxone (Rocephin) tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) cho 2-4 tuần. Điều trị tĩnh mạch cũng có thể được khuyến khích nếu một người có Lyme viêm khớp không đáp ứng với kháng sinh uống.Doxycycline nên tránh ở trẻ em dưới 8 tuổi và cho những phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú. Erythromycin, azithromycin hoặc clarithromycin có thể ít hiệu quả nhưng thường được kê toa cho những người bị bệnh Lyme người không thể chịu đựng được các tùy chọn khác được đề cập ở trên.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Gọi bác sĩ nếu bạn phát triển một căn bệnh phát ban hoặc flulike sau khi bạn đã bị cắn bởi một đánh dấu hoặc bạn có thể đã tiếp xúc với bọ ve. Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn có liệt mặt, viêm khớp, hoặc chóng mặt dai dẳng hoặc tim đập nhanh.

Nếu bạn đang uống thuốc kháng sinh đường uống cho bệnh Lyme và các triệu chứng không cải thiện trong vòng 2-3 tuần, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Tiên lượng

Những người bị phát ban bệnh Lyme hiếm khi có vấn đề sau khi được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Trong một số trường hợp, con người trở nên vô cùng mệt mỏi sau khi được điều trị bệnh Lyme, nhưng vấn đề này không có xu hướng cải thiện với thuốc kháng sinh bổ sung. Lý do y tế cho mệt mỏi này là không chắc chắn. Nhiều, và có lẽ hầu hết, những người có triệu chứng dai dẳng không có bằng chứng rõ ràng về nhiễm trùng hoạt động. Điều trị kháng sinh tích cực (ví dụ, điều trị tĩnh mạch trong thời gian dài) thường không giúp đỡ.

Khoảng 10% những người bị viêm khớp Lyme xuất hiện để có sưng khớp mạn tính (kéo dài) mặc dù đã dùng thuốc kháng sinh. Bằng chứng gần đây cho thấy điều này là do một hiệu ứng tự miễn dịch, trong đó nhiễm trùng Lyme kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào của cơ thể. Vấn đề này dường như theo bệnh Lyme chủ yếu ở những người của các loại gen nhất định.Những người này có thể đáp ứng với thuốc ức chế hệ miễn dịch (tương tự như những người sử dụng trong viêm khớp dạng thấp) chứ không phải là thuốc kháng sinh tiếp tục.