Bệnh tăng nhãn áp

Bệnh tăng nhãn áp là gì?

Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh mắt phổ biến trong đó tầm nhìn bị mất do thiệt hại cho thần kinh thị giác. Thần kinh thị giác mang thông tin về tầm nhìn từ mắt đến não. Trong hầu hết các trường hợp, thần kinh thị giác bị hư hỏng khi áp lực của chất lỏng bên trong phần phía trước của mắt tăng lên. Tuy nhiên, tổn thương mắt liên quan đến bệnh tăng nhãn áp có thể xảy ra ngay cả khi áp lực chất lỏng là bình thường.

204990

Trong các hình thức phổ biến nhất của bệnh tăng nhãn áp, được gọi là góc mở chính bệnh tăng nhãn áp, chất lỏng lưu thông tự do trong mắt và áp lực có xu hướng tăng dần theo thời gian. Dần dần mất đi tầm nhìn thường là triệu chứng chỉ.

Một hình thức ít phổ biến của bệnh, được gọi là cấp tính hoặc bệnh tăng nhãn áp góc đóng,phát triển đột ngột và thường gây đau mắt đỏ. Trong hình thức này của bệnh tăng nhãn áp, áp lực tăng lên một cách nhanh chóng bởi vì dòng chảy bình thường trong mắt trở nên bị chặn.Điều này xảy ra khi một cấu trúc gọi là góc (nơi mống mắt và giác mạc đáp ứng) đóng.

Các chuyên gia không chắc chắn lý do tại sao một trong hai hình thức của bệnh tăng nhãn áp gây tổn thương thần kinh thị giác.

Ngoài ra để mở góc và góc đóng cửa tăng nhãn áp, có những hình thức hiếm của bệnh. Họ có thể liên quan đến dị tật mắt mà phát triển trước khi sinh (bẩm sinh bệnh tăng nhãn áp) hoặc chấn thương mắt, khối u mắt hoặc các vấn đề y tế như bệnh tiểu đường. Trong một số trường hợp, các loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, cũng có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp.

204991

Bệnh tăng nhãn áp là một nguyên nhân hàng đầu gây mù loà ở Hoa Kỳ. Hôm nay, ảnh hưởng đến nhiều nhất là 2,5 triệu người Mỹ. Một nửa trong số những người bị bệnh tăng nhãn áp không biết rằng họ có điều kiện. Bệnh tăng nhãn áp có xu hướng chạy trong gia đình. Nó là nhiều hơn năm lần phổ biến ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng. Nguy cơ của bệnh tăng nhãn áp cũng tăng theo tuổi tác ở những người thuộc mọi sắc tộc.

Các triệu chứng

Mặc dù mở cửa tăng nhãn áp góc và bệnh tăng nhãn áp cấp tính cả nhân mù lòa, các triệu chứng của họ rất khác nhau.

  • Góc mở bệnh tăng nhãn áp – Trong hình thức này của bệnh tăng nhãn áp, tầm nhìn bị mất không đau đớn và vì vậy từ đó hầu hết mọi người không nhận ra rằng họ có một vấn đề cho đến khi thiệt hại đáng kể đã xảy ra. Tầm nhìn ngoại vi (ở các cạnh) thường bị mất đầu tiên, đặc biệt là lĩnh vực tầm nhìn gần mũi của bạn. Như khu vực lớn hơn của tầm nhìn mờ dần ngoại vi của bạn, bạn có thể phát triển tầm nhìn đường hầm – tầm nhìn đó đã được thu hẹp, do đó bạn chỉ thấy những gì là trực tiếp ở phía trước của bạn, giống như nhìn qua một đường hầm đường sắt. Nếu bệnh tăng nhãn áp không được điều trị, thậm chí tầm nhìn này thu hẹp biến mất vào mù. Một lần đi, khu vực của tầm nhìn bị mất không thể phục hồi.
  • Bệnh tăng nhãn áp cấp tính (đóng cửa tăng nhãn áp góc) – Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp cấp tính xảy ra đột ngột và có thể bao gồm mờ mắt, đau và đỏ trong mắt, nhức đầu dữ dội, quầng quanh đèn vào ban đêm, một ngà ngà say trong giác mạc (phần phía trước rõ ràng của mắt trong phía trước của học sinh), buồn nôn và ói mửa, và cực kỳ suy yếu.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, tăng nhãn áp góc mở được chẩn đoán của bác sĩ trong một cuộc kiểm tra mắt định kỳ. Khi nhìn vào mặt sau của mắt (đáy) bằng cách sử dụng kính thiên văn đặc biệt, họ có thể nhận thấy những thay đổi trong sự xuất hiện của thần kinh thị giác. Nếu bệnh tăng nhãn áp bị nghi ngờ, bác sĩ sẽ xác định chẩn đoán với một hoặc nhiều xét nghiệm bổ sung:

  • Tonometry đo áp suất bên trong mắt. Điều này có thể được thực hiện bằng cách nhấn một công cụ chống lại nhãn cầu của bạn, hoặc bằng cách thổi một làn không khí chống lại mắt của bạn. Nhãn áp của bạn được đo bằng milimet thủy ngân, thường được viết tắt là "mmHg."Nhãn áp bình thường là từ 8 mmHg và 22 mmHg.
  • Kiểm tra hình ảnh-lĩnh vực là cách tốt nhất để tìm các dấu hiệu sớm của mất thị lực ngoại vi. Thông thường, các lĩnh vực hình ảnh được kiểm tra sử dụng một máy tự động. Bạn nhìn thẳng về phía trước vào máy và nhấn một nút khi bạn nhìn thấy một ánh sáng nhấp nháy.Máy sau đó rút ra một hình ảnh về nơi bạn có thể nhìn thấy ánh sáng nhấp nháy.
  • Tháng Mười Kỹ thuật này sử dụng một chùm tia LASER để thực sự đo độ dày của các sợi thần kinh trong võng mạc. Bệnh tăng nhãn áp gây ra tổn thất cho các sợi thần kinh.

Bác sĩ của bạn sẽ không chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp trừ khi thần kinh thị giác của bạn cho thấy bằng chứng về thiệt hại. Tuy nhiên, một số người sẽ được tìm thấy có nhãn áp cao nhưng không có bằng chứng của tổn thương thần kinh thị giác. Trong trường hợp này, bạn có thể nói rằng bạn là một "bệnh tăng nhãn áp nghi ngờ" hoặc có "tiền bệnh tăng nhãn áp," nhưng chưa có bệnh. Điều quan trọng là phải nhớ rằng không phải ai cũng có áp lực cao sẽ phát triển bệnh tăng nhãn áp, và không phải ai cũng bị tăng nhãn áp có áp lực mắt cao.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng thường được chẩn đoán ở một người đã phát triển một màu đỏ, mắt sưng và khó khăn với tầm nhìn. Áp lực mắt thường khá cao. Một số người có thể nói với bác sĩ nhãn khoa của họ rằng họ có nguy cơ bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng cửa vì góc nhìn hẹp của họ.

Thời gian dự kiến

Bệnh tăng nhãn áp là một căn bệnh suốt đời, nhưng điều trị thích hợp có thể ngăn ngừa mất thị lực.

Phòng chống

Trong hầu hết mọi người, bệnh tăng nhãn áp không thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, kiểm tra thường xuyên có thể giúp xác định người hoặc với giai đoạn đầu của bệnh hoặc áp lực mắt cao.Kiểm tra nên được thực hiện bởi một người được huấn luyện để nhận ra bệnh tăng nhãn áp, thường là một bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên viên đo mắt.

Không có sự đồng thuận về việc ai nên được tầm soát bệnh tăng nhãn áp. Người Mỹ gốc Phi trên 40 tuổi có nguy cơ cao phát triển bệnh tăng nhãn áp. Lịch sử gia đình của bệnh tăng nhãn áp và tuổi trở lên cũng làm tăng nguy cơ của bệnh.

Chăm sóc y tế bao gồm sàng lọc bệnh tăng nhãn áp cho những người có bệnh tiểu đường, tiền sử gia đình của bệnh tăng nhãn áp, hoặc người Mỹ gốc Phi là những người 50 tuổi trở lên.

Điều trị

Tại Hoa Kỳ, điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở thường bắt đầu với thuốc nhỏ mắt theo toa.Những loại thuốc này áp suất thấp bên trong mắt.

Như một thay thế cho thuốc hoặc khi thuốc không kiểm soát bệnh tăng nhãn áp, phẫu thuật laser có thể được thực hiện. Phẫu thuật này được gọi là tia laser trabeculoplasty. Bác sĩ phẫu thuật mắt thực hiện thủ tục này trong các phòng khám văn phòng hoặc mắt. Một chùm ánh sáng cường độ cao là nhằm mục đích cẩn thận hở trong hệ thống thoát nước của mắt. Laser mở rộng các lỗ thoát nước để tăng chất dịch từ mắt.

Phẫu thuật laser có thể không giảm nhãn áp đến mức chấp nhận được. Bạn có thể cần phải tiếp tục tăng nhãn áp thuốc nhỏ mắt sau khi phẫu thuật laser.

Nếu cả hai thuốc và phẫu thuật laser là không thành công, phẫu thuật mắt thường có thể là cần thiết để thực hiện một mở mới cho chất lỏng rời mắt. Bác sĩ phẫu thuật mắt thực hiện thủ tục này trong phòng điều hành. Thuốc tiêm tĩnh mạch được đưa ra để giúp bạn thư giãn. Thuốc gây tê được áp dụng trên và xung quanh mắt. Các bác sĩ phẫu thuật tạo ra một mở mới để cải thiện hệ thống thoát nước chất lỏng từ mắt.

Với cả hai loại phẫu thuật bệnh tăng nhãn áp, áp lực mắt gần như luôn luôn giảm. Nhưng áp lực có thể không đủ thấp. Bạn có thể cần phải phẫu thuật lặp lại và / hoặc cần phải tiếp tục sử dụng lâu dài của bệnh tăng nhãn áp thuốc nhỏ mắt.

204992

Nếu bạn đã được chẩn đoán với bệnh tăng nhãn áp, hãy chắc chắn để theo dõi thường xuyên với bác sĩ nhãn khoa. Nó cũng quan trọng là bạn sử dụng thuốc theo hướng dẫn. Nhiều người không làm theo thông qua với điều trị vì họ cảm thấy khỏe mạnh và không nhận thấy sự mất dần tầm nhìn của họ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhớ rằng điều trị bệnh tăng nhãn áp ngăn chặn thiệt hại thêm cho mắt của bạn, nhưng sẽ không phục hồi thị lực mà đã bị mất đi.

Bệnh tăng nhãn áp cấp tính phải được công nhận và điều trị trong vòng 24 giờ để ngăn ngừa mất thị lực. Điều trị thường bắt đầu với điều trị laser để tạo ra một mở mới trong mống mắt, cho phép chất lỏng để ráo nước. Điều này thường chữa được vấn đề, nhưng đôi khi nó là cần thiết để sử dụng thuốc nhỏ mắt dài hạn hoặc để thực hiện phẫu thuật bổ sung.

Khi cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự mất mát đột ngột của tầm nhìn của bạn, đặc biệt là nếu bạn cũng có đau hay đỏ trong mắt. Bệnh tăng nhãn áp cấp tính là một cấp cứu y tế cảnh đe dọa đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa mù lòa.

Tiên lượng

Triển vọng phụ thuộc vào loại bệnh tăng nhãn áp:

  • Góc mở bệnh tăng nhãn áp – điều trị thích hợp làm giảm đáng kể nguy cơ mất thị lực ở những người bị bệnh tăng nhãn áp góc mở. Tuy nhiên, nếu không được điều trị bệnh tăng nhãn áp vẫn còn, mù vĩnh viễn có thể xảy ra.
  • Bệnh tăng nhãn áp cấp tính – Nếu một hồi của bệnh tăng nhãn áp cấp tính được điều trị sớm, tầm nhìn vào mắt bị bệnh có thể trở lại một mức độ mà là gần như giống như những gì nó đã được trước khi bắt đầu tập. Nếu bệnh tăng nhãn áp cấp tính bị bỏ qua, bạn có thể bị mù trong mắt bị ảnh hưởng trong vòng hai ngày hoặc ít hơn.

AAA