Bệnh viêm mạch máu

Bệnh viêm mạch máu là gì?

Bệnh viêm mạch máu là hiếm, nhưng có khả năng đe dọa tính mạng, viêm mạch máu (viêm mạch) gây tổn thương thành động mạch nhỏ và vừa của cơ thể. Thiệt hại này làm chậm quá trình cung cấp máu và dinh dưỡng cho các động mạch, gây ra mô xung quanh trong nhiều bộ phận cơ thể bị thương hoặc thậm chí bị phá hủy. Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến thận, thần kinh của cánh tay và chân và các cơ quan bụng, mặc dù nó cũng có thể liên quan đến da, khớp, cơ, não, tim, mắt và cơ quan sinh sản.

Trong các cơ quan cá nhân, Bệnh viêm mạch máu có thể có tác dụng sau:

  • Thận. Suy thận và huyết áp cao có liên quan đến tổn thương thận
  • Hệ thống thần kinh. chấn thương thần kinh ở cánh tay hoặc chân, có thể gây tê, ngứa ran, hoặc mất cảm giác và vận động do tổn thương một bó dây thần kinh cụ thể. Trong não, tổn thương có thể gây ra đột quỵ, động kinh hoặc thay đổi đột ngột trong chức năng não.
  • Các cơ quan bụng. Đau ở ruột, gan, tuyến tụy, đặc biệt là sau khi ăn, hoặc thậm chí tử vong của một phần của một cơ quan gây ra bởi sự gián đoạn trong nguồn cung cấp máu.Phình động mạch, đó là sưng bóng giống như rằng phát triển theo một động mạch ở những nơi viêm mạch đã làm suy yếu các động mạch, có thể đột nhiên vỡ. Điều này có thể dẫn đến chảy máu đe dọa tính mạng trong ổ bụng, đau bụng dữ dội.
  • Tim. Nhồi máu cơ tim, cũng như viêm màng tim (viêm màng ngoài tim). Suy tim sung huyết có thể làm cho việc thở khó khăn, như chất lỏng tràn đằng sau tim vào phổi.
  • Da. phát ban, các vết da và phát ban (ban xuất huyết) do chảy máu từ các mao mạch bị hư hỏng

Rất khó để biết chính xác có bao nhiêu người bị bệnh này vì các triệu chứng của nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác và các hình thức khác của viêm mạch. Một nghiên cứu của Anh phát hiện ra rằng Bệnh viêm mạch máu xảy ra trong ba hoặc bốn của mỗi 1 triệu người mỗi năm ở Vương quốc Anh. Tại Hoa Kỳ, nó có thể xảy ra thường xuyên hơn. Theo một nghiên cứu Minnesota, nó xảy ra trong lên đến chín trong mỗi 1 triệu người.

Bệnh viêm mạch máu có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi chủng tộc và lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là những người trưởng thành trong độ tuổi từ 40 và 50. Những người đàn ông bị ảnh hưởng gấp đôi thường xuyên như phụ nữ.

Mặc dù nguyên nhân của Bệnh viêm mạch máu là không rõ, một số nghiên cứu đã liên kết nó với sự hiện diện của khối vi của các kháng thể từ hệ thống phòng thủ của cơ thể, kết hợp với protein nước ngoài, chẳng hạn như các phần của một virus. Ở một số người với Bệnh viêm mạch máu, bệnh dường như được kích hoạt bởi một nhiễm trùng gan do virus, hoặc viêm gan B hoặc viêm gan C.

Trong một số bệnh nhân, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy ít nhất một tự kháng thể (một protein miễn dịch tấn công vào cơ thể chứ không phải là một kẻ xâm lược nước ngoài) xuất hiện có liên quan đến thiệt hại động mạch của Bệnh viêm mạch máu. Tự kháng thể này, được gọi là antineutrophil kháng thể tế bào chất, cũng đã được tìm thấy trong máu của bệnh nhân bị rối loạn vasculitic khác, bao gồm cả bệnh u hạt Wegener. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân Bệnh viêm mạch máu không có kháng thể này trong máu hoặc mô của họ, và nhiều chuyên gia không tin rằng kháng thể này đóng một vai trò quan trọng trong điều kiện này.

Các triệu chứng

Trong hầu hết mọi người, Bệnh viêm mạch máu phát triển dần dần trong vài tuần đến vài tháng.Các triệu chứng đầu tiên bao gồm sốt, sụt cân, suy nhược, một cảm giác thường bị bệnh (gọi là tình trạng bất ổn), đau cơ, đau đầu hoặc đau bụng. Những khiếu nại này được gọi là không đặc hiệu, vì nhiều bệnh tật và bệnh tạo ra các triệu chứng tương tự. Cuối cùng, các triệu chứng này sau đó có dấu hiệu cụ thể của thiệt hại động mạch với một hoặc nhiều bộ phận cơ thể. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của thiệt hại, có những triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

  • Các triệu chứng của bệnh cao huyết áp hoặc suy thận, bao gồm nhức đầu dữ dội, giữ nước, buồn nôn và rối loạn
  • Buồn nôn, nôn hoặc đau bụng dữ dội
  • Co giật, thay đổi chức năng tâm thần, tê, ngứa ran hoặc yếu kém, kiên trì luyện tập
  • Đau ở bắp hoặc khớp
  • Phát ban da, nốt, phát ban, nổi mẩn đỏ hoặc màu tím (được gọi là ban xuất huyết) do chảy máu từ các mao mạch bị hư hỏng, hoặc xuất huyết lớn hơn dưới da
  • Đau ngực hoặc khó thở
  • Đau ở tinh hoàn hoặc khung xương chậu

Vì Bệnh viêm mạch máu có thể gây ra một loạt các triệu chứng như vậy, không có hai người trải nghiệm nó trong chính xác cùng một cách.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh và thuốc bạn có của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng bạn có Bệnh viêm mạch máu, họ sẽ hỏi bạn đã được chủng ngừa bệnh viêm gan B. Bác sĩ có thể yêu cầu nếu bạn sống một lối sống mà làm tăng nguy cơ nhiễm viêm gan, chẳng hạn như việc bạn dùng chung kim tiêm để tiêm thuốc hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Sau khi kiểm tra nhiệt độ cơ thể và huyết áp, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ đặc biệt chú ý đến da, bụng và trái tim của bạn, và bất kỳ triệu chứng thần kinh hoặc dấu hiệu. Sau kỳ thi, bác sĩ có thể gửi cho bạn để thử nghiệm tìm kiếm bằng chứng của viêm động mạch và tổn thương cơ quan, đặc biệt là trong thận của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

  • Thử máu, tìm kiếm bằng chứng của thiếu máu, mà là phổ biến trong Bệnh viêm mạch máu, hoặc số lượng máu bất thường khác, có thể được tìm thấy trong nhiễm trùng hoặc bệnh lupus.
  • Tỷ lệ hồng cầu lắng hoặc protein C phản ứng, các biện pháp của viêm cơ thể rộng, thường tăng ở những bệnh nhân bị viêm mạch
  • Máu hóa học để đo lường mức độ ure trong máu và creatinin, hai hóa chất phản ánh chức năng thận
  • Phân tích nước tiểu, mà là một kính hiển vi của nước tiểu, để kiểm tra tổn thương thận hoặc viêm
  • Xét nghiệm máu để kiểm tra viêm gan B hoặc viêm gan C
  • Một xét nghiệm máu cho các kháng thể tế bào chất antineutrophil (Anca)

Xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện để kiểm tra xem có giải thích khác về tình trạng của bạn.

Để xác nhận rằng bạn có Bệnh viêm mạch máu, bác sĩ có thể đề nghị một mẫu của các mô liên quan được gỡ bỏ (sinh thiết) để nó có thể được kiểm tra dưới kính hiển vi để xem nếu một động mạch bị viêm. Ví dụ, sinh thiết da có thể giúp xác định chẩn đoán. Như một sự thay thế, bác sĩ có thể gửi cho bạn cho một thủ tục X-quang gọi là chụp động mạch, có thể xác định phình mạch hoặc các khu vực khác gây thiệt hại động mạch trong khu vực bị ảnh hưởng. Điều này là không chính xác bằng sinh thiết nhưng trong một số trường hợp, sinh thiết có thể không thể thực hiện được, ví dụ, động mạch chính không thể được lấy mẫu mà không gây chảy máu quá mức hoặc các biến chứng khác. Trong trường hợp này, một chụp mạch có thể là cách tốt nhất để cho thấy bằng chứng của viêm mạch. Đôi khi một sử dụng chụp mạch CT scan hoặc MRI có thể thấy sự thay đổi trong mạch máu gợi ý viêm mạch. Mặc dù xét nghiệm máu dương tính với kháng thể tế bào chất antineutrophil có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán một số bệnh nhân, thử nghiệm này một mình là không đủ để xác nhận Bệnh viêm mạch máu.

Thời gian dự kiến

Một số người đáp ứng kịp thời với điều trị và có thể giảm dần điều trị trong nhiều tháng. Những người khác đòi hỏi phải điều trị lâu dài.

Phòng chống

Không có cách nào để ngăn chặn hầu hết các trường hợp Bệnh viêm mạch máu.

Được chủng ngừa viêm gan B, và tránh các hoạt động làm tăng nguy cơ viêm gan, chẳng hạn như dùng chung kim tiêm trong tiêm chích ma tuý hoặc quan hệ tình dục không được bảo vệ, có thể ngăn chặn nodosa polyarteritis viêm gan có liên quan.

Điều trị

Nếu bạn không có bằng chứng của viêm gan và các triệu chứng tương đối nhẹ, bác sĩ thường sẽ bắt đầu điều trị bằng một loại thuốc steroid như prednisone, một loại thuốc mạnh mẽ ức chế hệ miễn dịch và làm giảm viêm. Tuy nhiên, nếu bạn có những triệu chứng nghiêm trọng hơn liên quan đến trái tim của bạn, hoặc dây thần kinh thận, prednisone sẽ được kết hợp với một thuốc ức chế miễn dịch khác, chẳng hạn như cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar) hoặc azathioprine (Imuran). Đầy đủ điều trị thường kéo dài ít nhất một năm.

Nếu Bệnh viêm mạch máu có liên quan đến viêm gan B hoặc viêm gan C, bạn có thể được điều trị bằng prednisone để kiểm soát tình trạng viêm động mạch và thuốc kháng virus như interferon để chống lại nhiễm trùng viêm gan. Đôi khi, điều này được theo sau bởi máu nào. Huyết tương là một quá trình mà trong đó huyết tương được tách ra từ máu, làm sạch các kháng thể bất thường và sau đó thay thế. Lợi ích tổng thể của huyết tương cho Bệnh viêm mạch máu gây ra bởi viêm gan siêu vi là không rõ ràng.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Đi khám bác sĩ nếu bạn phát triển các triệu chứng của Bệnh viêm mạch máu, đặc biệt là nếu bạn sống một lối sống mà làm tăng nguy cơ viêm gan B hoặc C, chẳng hạn như lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch. Nếu bạn bị đau ngực, khó thở, đau bụng dữ dội hoặc một sự kết hợp của các triệu chứng này, hãy gọi hoặc nhận được đến một phòng cấp cứu bệnh viện để đánh giá.

Tiên lượng

Nếu được điều trị thích hợp, ít nhất là 80% những người bị Bệnh viêm mạch máu tồn tại trong năm năm trở lên sau khi chẩn đoán, thường hồi phục hoàn toàn. Trong một nghiên cứu, nguy cơ tái phát sau khi điều trị thành công chỉ khoảng 10%, mặc dù các mạch máu bị hư hỏng có thể gây ra vấn đề, chẳng hạn như đau tim, lâu sau khi tình trạng viêm đã được điều trị. Nếu không có điều trị thích hợp, chỉ có 10% người sống sót trong vòng năm năm sau khi được chẩn đoán.