Cấy máy khử rung tim (ICD)

Cấy máy khử rung tim (ICD) là gì?

Cấy máy khử rung tim (ICD) là một thiết bị y tế có khả năng cứu cuộc sống được đặt bên trong cơ thể. ICD xử lý với nhịp tim bất thường đe dọa tính mạng (gọi là loạn nhịp tim), bao gồm cả rung thất, mà làm cho tâm thất rung động mà không thực sự ép và bơm. Khi điều này xảy ra, không có nhịp tim thực sự và không đủ lượng máu chảy đến não hoặc các cơ quan khác, bao gồm cả tim. Kết quả là, một người bị rung tâm thất ngất và có thể chết trong vòng vài phút.

ICD được làm bằng hai phần. Máy phát xung trông giống như một chiếc hộp nhỏ. Nó được cấy dưới da dưới xương đòn. Hộp bao gồm một pin lithium oxit (kéo dài khoảng 5-9 năm) và các thành phần điện mà phân tích hoạt động điện của tim. Kết nối với máy phát xung một hoặc nhiều điện cực, mà đi đến trái tim. Khi các giác quan ICD một nhịp tim bất thường, nó quản lý một, sốc ngắn cường độ cao điện đến trung tâm, điều chỉnh nhịp điệu bình thường. Nhiều người nói rằng cú sốc cảm thấy như bị đấm vào ngực, mặc dù số lượng khó chịu khác nhau.

Cấy máy khử rung tim (ICD)

Ngoài ra để "hạ gục" trái tim trở lại nhịp bình thường, ICD cũng có thể tạo ra xung điện nhẹ.Những xung nhân tạo có thể điều chỉnh hoặc "tốc độ" nhịp tim nếu trung tâm phát triển các loại loạn nhịp tim. Ví dụ, ICD xung có thể giúp làm chậm tim khi một người có nhịp nhanh thất, nhịp tim bất thường nhanh. ICD xung cũng có thể tăng tốc độ nhịp tim trong trường hợp nhịp tim chậm, nhịp tim chậm bất thường.

ICD cũng giữ hồ sơ về hành động của mình. Kỷ lục này sẽ giúp bác sĩ để theo dõi mức độ thường xuyên bị rối loạn nhịp và làm thế nào chúng nguy hiểm. Nó cũng cho phép bác sĩ để xem như thế nào ICD đang làm việc.

ICD phải được kiểm tra định kỳ. Phẫu thuật là không cần thiết. Một đài phát thanh truyền đặc biệt có thể nhận được thông tin từ các ICD. Ngoài ra, ICD có thể được lập trình lại để cải thiện hiệu suất. Điều chỉnh được thực hiện với một nhỏ, cây đũa phép như công cụ tổ chức gần cơ thể.

Để ngăn chặn một mất mát bất ngờ của quyền lực, ICD có một tín hiệu cảnh báo được xây dựng trong đó nói với bác sĩ khi pin yếu. Tín hiệu này xuất hiện vài tháng trước khi pin đã hết hạn. Nó có thể được phát hiện trong văn phòng của bác sĩ trong một ICD kiểm tra sức khỏe thường xuyên.

Các ICD đầu tiên vào những năm 1980 là khá đơn giản. Họ chỉ được điều trị rung thất, và họ đã có một máy phát xung tương đối lớn (về kích thước của một gói thuốc lá). Cấy chúng cần phẫu thuật lớn, mở trái tim, theo sau là một bệnh viện ở lại lâu. ICD mới có máy phát xung có khoảng 1 inch (2,5 cm), đường kính và cân nặng ít hơn 1,4 ounce (khoảng 40 gram). Máy phát xung của họ được cấy vào dưới da qua một vết rạch nhỏ, và các điện cực có thể được luồn qua tĩnh mạch mà không cần phẫu thuật mở lồng ngực. Vì những cải tiến, ICD cấy hiện nay phân loại là tiểu phẫu.

Trong hai thập kỷ qua, hơn 200.000 ICD đã được cấy ghép vào người trên toàn thế giới. Trong thời gian này, ICD nhiều lần đã chứng minh mình là các thiết bị cứu sinh. Hầu hết các nghiên cứu lâm sàng xác nhận rằng những người có ICD có nguy cơ thấp hơn nhiều của cái chết đột ngột hơn người so sánh đã nhận được phương pháp điều trị khác. Trong những người có ICD đến rung thất đúng, tỷ lệ thành công gần như là 100%.

ICD được cấy trong phòng điều hành bệnh viện hoặc trong một phòng thí nghiệm điện sinh lý tim.

Đó là những gì được sử dụng cho

Các bác sĩ sử dụng ICD để ngăn chặn cái chết đột ngột gây ra bởi một số loại rối loạn nhịp tim.Bác sĩ có thể đề nghị một ICD trong các trường hợp sau đây:

  • Bạn sống sót một tập phim của rung thất đe dọa tính mạng.
  • Bạn đã có tập của một nhịp tim bất thường nhanh (nhịp nhanh thất).
  • Bạn có một trái tim mở rộng từ một bệnh tim được gọi là bệnh cơ tim giãn nở và ngất xỉu (ngất không rõ nguyên nhân).
  • Bạn có bệnh động mạch vành, tim của bạn bơm và khối lượng máu và bạn có nguy cơ cao của một nhịp tim bất thường nhanh (nhịp nhanh thất).
  • Bạn có một (di truyền) hình thức di truyền của các bệnh tim mạch có thể gây ra cái chết đột ngột (bệnh cơ tim phì đại), ngay cả ở những người trẻ.

Chuẩn bị

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh và dị ứng của bạn. Người đó sẽ yêu cầu một danh sách các loại thuốc hiện tại của bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc để ngăn ngừa cục máu đông (thuốc chống đông máu), bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào phải ngừng dùng thuốc này. Người đó cũng sẽ cung cấp hướng dẫn về việc khi nào ngưng ăn uống trước khi phẫu thuật.

Làm thế nào thực hiện và hoàn tất

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ mặc áo choàng bệnh nhân và loại bỏ bất kỳ đồ trang sức và đồng hồ.

Vị trí phổ biến nhất để đặt máy phát xung của ICD dưới xương đòn trái. Da ở khu vực này sẽ được cạo, làm sạch và gây tê với gây tê cục bộ. Nếu bạn cần nhiều hơn gây tê cục bộ để làm cho bạn cảm thấy thoải mái, bác sĩ có thể sử dụng an thần có ý thức, một hình thức gây mê cho phép bạn vẫn còn tỉnh táo và đau đớn trong quá trình phẫu thuật.

Một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện trong khu vực tê gần xương đòn. Tiếp theo, một đường rạch nhỏ sẽ được thực hiện trong một tĩnh mạch dưới xương đòn. Tĩnh mạch này sẽ được sử dụng như lối đi cho luồng điện của ICD (s) vào trái tim của bạn. Một số mô hình ICD sử dụng một điện cực, những người khác sử dụng hơn.

Bác sĩ sẽ chèn các điện cực (s) vào tĩnh mạch và hướng dẫn điện cực (s) vào trái tim của bạn. X-quang sẽ xác nhận rằng điện cực (s) được định vị một cách chính xác. Dây điện từ điện cực (s) sẽ được kết nối với máy phát xung, sau đó sẽ được nằm gần xương đòn. Bác sĩ sẽ kiểm tra các ICD để chắc chắn rằng nó đang làm việc một cách chính xác. Để làm điều này, bác sĩ sẽ gây ra rối loạn nhịp tim có mục đích, và sau đó quan sát các ICD đáp ứng. Trong thời gian này của phẫu thuật của bạn, bạn sẽ nhận được gây mê toàn thân để cho phép bạn để ngủ qua thử nghiệm ICD.

Sau khi bác sĩ bảo rằng ICD của bạn đang hoạt động tốt, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ may (khâu) hoặc kẹp phẫu thuật. Toàn bộ thủ tục thường mất 1-2 giờ.

Sau khi phẫu thuật, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi tình trạng của bạn chặt chẽ. Trong thời gian này, bác sĩ có thể sử dụng một công cụ từ tính cầm tay để thực hiện điều chỉnh chương trình trong ICD của bạn. Trong vài ngày tới, bạn sẽ được cho kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu mọi việc suôn sẻ, thời gian nằm viện của bạn nên ngắn gọn.

Trước khi rời khỏi bệnh viện, bạn sẽ nhận được hướng dẫn về hồi phục một cách an toàn. Đặc biệt, bạn nên tránh nâng vật nặng và chuyển động cánh tay quá sức khác cho một vài tuần. Các hoạt động này có thể đánh bật hoặc thay đổi vị trí của các điện cực ICD trong trái tim của bạn.

Bạn sẽ nhận được thông tin về việc lái xe hạn chế và tham gia các môn thể thao. Bác sĩ cũng sẽ cho bạn biết làm thế nào để giảm nguy cơ nhiễu điện từ, có thể ảnh hưởng đến các chương trình và hoạt động của ICD của bạn. Sự can thiệp này có thể đến từ các thiết bị chống trộm, thiết bị giám sát, điện thoại di động, thiết bị hàn, máy móc bệnh viện, chẳng hạn như từ máy quét hình ảnh cộng hưởng.

Trước khi về nhà, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thông tin về thực hiện và mô hình của ICD của bạn. In thông tin này trên một thẻ nhận dạng và mang nó với bạn. Bạn cũng có thể mặc một chiếc vòng cổ cảnh báo y tế hoặc vòng đeo tay để nhận dạng bạn như một người nào đó với ICD.

Theo dõi

Bác sĩ có thể sẽ lên kế hoạch kiểm tra sức khỏe đầu tiên của bạn từ một đến hai tuần sau khi phẫu thuật. Tại chuyến thăm này, bác sĩ sẽ kiểm tra vết mổ của bạn và loại bỏ khâu hoặc kẹp của bạn. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xem ICD của bạn đang làm việc một cách chính xác.

Sau khi lần đầu tiên của bạn theo dõi chuyến thăm, có thể bạn sẽ quay trở lại ICD kiểm tra mỗi 3-6 tháng. Nếu bạn không có vấn đề hoặc khiếu nại, chương trình theo dõi này sẽ tiếp tục trong 3-4 năm tới. Trong thời gian tái khám, bác sĩ sẽ kiểm tra mức pin ICD của bạn, lập trình và hồ sơ điện tử. Sau 3-4 năm, tùy thuộc vào sự tiến bộ của bạn, kiểm tra có thể tiến hành ít thường xuyên hơn.

Rủi ro

Hơn 99% bệnh nhân sống sót trong thủ tục Vụ HTQT, và ít hơn 3% có biến chứng liên quan đến phẫu thuật. Các biến chứng của phẫu thuật ICD có thể bao gồm:

  • Nhiễm trùng
  • Chảy máu quá nhiều
  • Thủng cơ tim hoặc phổi
  • Đột quỵ hoặc đau tim (nhồi máu cơ tim)
  • Hình thành một bộ sưu tập máu (tụ máu) dưới bề mặt da

Khi ICD được đặt ra, đó cũng là một nguy cơ lâu dài của:

  • Đánh bật các điện cực ICD
  • Gãy xương của một đầu điện cực
  • Cách điện bị hỏng trên một dây ICD
  • Bắn không phù hợp của ICD (Điều này thường xảy ra để đáp ứng với loạn nhịp tim mà không phải đến từ tâm thất. Tại một thời gian, bắn không phù hợp là một vấn đề rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 25% của ICD người đeo. Bây giờ, với những cải thiện thiết kế ICD, chỉ khoảng 5% bệnh nhân trải nghiệm nó.)
  • Mặc đi (xói mòn) của da nơi phát xung nằm
  • Mạch ngắn hay thất bại điện khác của ICD

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Sau khi phẫu thuật của bạn, liên hệ với bác sĩ ngay nếu:

  • Khu vực xung quanh vết mổ của bạn trở nên đỏ, sưng, nóng hoặc đau đớn
  • Các cạnh của máu bị rò rỉ vết rạch hoặc mủ
  • Một khâu yếu hoặc bật mở, và các cạnh của vết rạch kéo ra xa nhau
  • Bạn bị sốt hoặc ớn lạnh
  • Da trên máy phát xung của bạn bắt đầu để phá vỡ
  • Xung điện từ ICD gây đau đáng kể hoặc khó chịu của bạn

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn có một ICD và:

  • Bạn cảm thấy choáng ngất hoặc chóng mặt
  • Bạn bị đau ngực hoặc khó thở
  • Bạn phát triển đánh trống ngực hoặc nhịp tim bất thường