Chứng đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu là gì?

Đau nửa đầu là rất phổ biến, nhưng rất cụ thể, loại nhức đầu. Hầu hết những người có kinh nghiệm đau nửa đầu lặp đi lặp lại các cuộc tấn công của đau đầu xảy ra trong nhiều năm qua. Đau đầu đau nửa đầu điển hình là đau nhói hoặc rung động, và thường gắn liền với buồn nôn và những thay đổi trong tầm nhìn. Trong khi nhiều chứng đau nửa đầu nghiêm trọng, không phải tất cả đau đầu nghiêm trọng là chứng đau nửa đầu, và một số đợt có thể là khá nhẹ.

Lên đến 20% người dân ở Hoa Kỳ sẽ gặp chứng đau nửa đầu ở một số điểm trong cuộc sống.Trong khoảng một nửa trong số đó, chứng đau nửa đầu đầu tiên xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc trưởng thành. Hai phần ba số người bị chứng đau nửa đầu là phụ nữ, có lẽ vì ảnh hưởng của kích thích tố. Chứng đau nửa đầu cũng có xu hướng chạy trong gia đình.

Mặc dù có nhiều năm nghiên cứu, các nhà khoa học không biết chính xác lý do tại sao chứng đau nửa đầu xảy ra. Nỗi đau của chứng đau nửa đầu có liên quan đến sưng trong mạch máu và kích thích các dây thần kinh xung quanh não. Serotonin hóa học não dường như đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này giống như trong các điều kiện khác, bao gồm cả trầm cảm và rối loạn ăn uống.

Chứng đau nửa đầu

Các triệu chứng

Một chứng đau nửa đầu thường là đau đầu nhói xảy ra trên một hoặc cả hai bên đầu. Đau đầu thường được đi kèm với buồn nôn, nôn hoặc chán ăn. Hoạt động, ánh sáng hoặc tiếng ồn lớn có thể làm cho đau đầu tồi tệ hơn, vì vậy người có chứng đau nửa đầu thường tìm ra một, tối, nơi yên tĩnh mát mẻ. Hầu hết các chứng đau nửa đầu kéo dài từ 4 đến 12 giờ, mặc dù chúng có thể ngắn hay dài hơn nhiều. Một tính năng độc đáo của chứng đau nửa đầu là một cảm giác khác thường khi một chứng đau nửa đầu sắp xảy ra. Cảm giác này được gọi là tiền triệu. Tiền chứng triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, đói và căng thẳng. Chứng đau nửa đầu cũng có hậu quả điển hình, chẳng hạn như một cảm giác kiệt sức kéo dài một hoặc hai ngày sau khi một chứng đau nửa đầu nghiêm trọng đã phai mờ. Không phải tất cả những người nhận được chứng đau nửa đầu có prodromes hoặc hậu quả.

Một tính năng độc đáo của chứng đau nửa đầu là một vầng hào quang. Trong một hào quang điển hình, một người đột nhiên sẽ phát triển tầm nhìn bị mờ hoặc bị bóp méo hoặc sẽ nhìn thấy ánh sáng dao động. Những thay đổi trong tầm nhìn sẽ đến và đi trên 15 đến 30 phút và một người nào đó cảnh báo rằng đau đầu sắp bắt đầu. Đôi khi, hào quang ảnh hưởng đến thính giác, khứu giác hay vị giác. Chỉ có một số người nhận được chứng đau nửa đầu có hào quang, và họ không đi kèm với mỗi đau đầu. Một hào quang cũng có thể xảy ra mà không được theo sau bởi một nhức đầu. Hiếm khi, chứng đau nửa đầu có thể gây ra các triệu chứng thần kinh bất thường như chóng mặt, mất thị giác, đi ra, tê, yếu hoặc ngứa ran.

Chứng đau nửa đầu có thể được kích hoạt bởi một số hoạt động, thực phẩm, mùi vị hoặc cảm xúc. Một số người có nhiều khả năng để trải nghiệm đau nửa đầu khi họ bị căng thẳng, trong khi những người khác phát triển chứng đau nửa đầu khi căng thẳng được giảm xuống (ví dụ, một ngày sau khi kỳ thi hoặc một cuộc họp quan trọng). Phụ nữ bị đau nửa đầu thường thấy rằng họ đau đầu xảy ra hoặc làm trầm trọng thêm khoảng thời gian của chu kỳ kinh nguyệt của họ.

Chẩn đoán

Một bác sĩ thường chẩn đoán đau nửa đầu dựa trên lịch sử và các triệu chứng của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, khám sức khỏe và thần kinh sẽ được hoàn toàn bình thường.

Không có xét nghiệm đặc biệt để chẩn đoán chứng đau nửa đầu. Ví dụ, một chụp cắt lớp (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ hình ảnh (MRI) của não bộ thường sẽ được bình thường. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử nghiệm bổ sung nếu cơn đau đầu của bạn có các tính năng mà không phải là điển hình cho chứng đau nửa đầu, hoặc bạn có những triệu chứng đáng lo ngại khác. Nếu có bất kỳ nghi ngờ về chẩn đoán, bác sĩ cũng có thể đề nghị tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ thần kinh, một bác sĩ chuyên về bệnh của các dây thần kinh và não.

Thời gian dự kiến

Chứng đau nửa đầu có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Một người bị chứng đau nửa đầu điển hình sẽ có một số cơn đau đầu mỗi tháng. Tuy nhiên, một số người chỉ có một cuộc tấn công trong cả cuộc đời, trong khi những người khác có nhiều hơn ba tấn công mỗi tuần.

Phòng chống

Không phải tất cả chứng đau nửa đầu có thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, việc xác định gây nên đau đầu của bạn có thể giúp làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công đau nửa đầu. Gây nên chứng đau nửa đầu thường gặp bao gồm:

  • Caffeine (hoặc sử dụng quá nhiều hoặc cắt giảm sử dụng thường xuyên)
  • Một số thực phẩm và đồ uống, bao gồm cả những người có chứa tyramine (pho mát và thịt niên, đồ uống lên men); sulfite (thực phẩm bảo quản, rượu vang) và bột ngọt (MSG), một hương vị chung tăng cường
  • Căng thẳng, hoặc cứu trợ từ sự căng thẳng
  • Mức độ hormone (chu kỳ kinh nguyệt, có chứa hormon thuốc như thuốc tránh thai hoặc estrogen)
  • Thiếu ngủ hoặc giấc ngủ bị gián đoạn
  • Du lịch hoặc thay đổi thời tiết hay độ cao
  • Lạm dụng thuốc giảm đau

Thậm chí nếu bạn tránh tất cả gây nên có thể, bạn vẫn có thể trải nghiệm một chứng đau nửa đầu thường xuyên. Và nhiều người bị chứng đau nửa đầu có nhức đầu thường xuyên và nghiêm trọng không có vấn đề như thế nào họ tránh gây nên.

Các phương pháp khác một số người đã sử dụng để làm giảm cơn đau nửa đầu của họ bao gồm phản hồi sinh học, tập yoga, châm cứu, xoa bóp và tập thể dục thường xuyên.

Điều trị

Làm thế nào chứng đau nửa đầu của bạn được điều trị sẽ phụ thuộc vào tần số và mức độ nghiêm trọng của cuộc tấn công. Những người bị đau đầu nhiều lần trong một năm thường đáp ứng tốt với thuốc giảm đau không cần kê toa. Tuy nhiên, phương pháp điều trị khác cần được xem xét khi đau đầu được vô hiệu hóa đủ để ảnh hưởng đến hoạt động bình thường và thuốc giảm đau không làm việc tốt.

Có hai loại thuốc để điều trị chứng đau nửa đầu – loại thuốc được thực hiện khi đau đầu bắt đầu (gọi là thuốc phá thai) và các loại thuốc uống mỗi ngày để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu (gọi là thuốc dự phòng). Quyết định xem có nên nhận một loại thuốc phòng ngừa hàng ngày hoặc các loại thuốc phá thai là một sự lựa chọn cá nhân. Trong quá khứ, loại thuốc phòng ngừa hàng ngày được quy định khi một người có trung bình hai hoặc nhiều chứng đau nửa đầu mỗi tháng.Hôm nay, lý do quy định loại thuốc phòng ngừa bao gồm:

  • Các cuộc tấn công thường xuyên không đáp ứng tốt với thuốc phá thai
  • Các cuộc tấn công xảy ra quá thường xuyên
  • Lạm dụng thuốc phá thai hoặc thuốc giảm đau thông thường
  • Tác dụng phụ của thuốc phá thai
  • Chi phí, bao gồm cả chi phí liên quan đến thiếu việc làm
  • Chứng đau nửa đầu liên quan đến triệu chứng thần kinh bất thường (chứng đau nửa đầu phức tạp)

Thuốc phá thai 
Khi có thể, một loại thuốc phá thai nên được thực hiện ngay lập tức sau khi một hào quang hoặc đau nửa đầu đau đầu bắt đầu. Điều này có thể là một thách thức cho những người có hào quang thường xuyên hoặc đau đầu vì lạm dụng thuốc phá thai có thể dẫn đến đau đầu mãn tính hàng ngày, một rối loạn đau đầu mô tả cơn đau đầu xảy ra ngày này qua ngày mà không có một nguyên nhân hay chẩn đoán cụ thể. Nhiều loại thuốc không cần kê toa và một số loại thuốc theo toa tương đối rẻ tiền có sẵn. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin và các thương hiệu khác) hoặc naproxen (Aleve) thực hiện tại cảnh báo sớm nhất có thể là đủ để ngăn chặn đau đầu toàn diện.Phối hợp thuốc thường xuyên làm việc tốt hơn so với các loại thuốc với thành phần hoạt chất duy nhất. Một biện pháp khắc phục phổ biến cho chứng đau nửa đầu là sự kết hợp của thuốc aspirin, acetaminophen và caffeine (Excedrin) thực hiện một lần hoặc hai lần mỗi tháng khi các triệu chứng xảy ra.

Thuốc khác đòi hỏi phải có toa bác sĩ. Ví dụ như isometheptene (Midrin và các thương hiệu khác); thuốc gọi là triptans, chẳng hạn như sumatriptan (Imitrex), naratriptan (Amerge), zolmitriptan (Zomig) và rizatriptan (Maxalt) và thuốc được gọi là ergotamines, chẳng hạn như dưới lưỡi ergotamine (Ergomar) và dihydroergotamine (Migranal). Ngoài ra, những người bị buồn nôn có hoặc không có nôn cũng có thể mất một liều thuốc chống buồn nôn hoặc thuốc đạn.

Nếu đau đầu trở nên dữ dội hơn và không đáp ứng với một hoặc hai liều một loại thuốc phá thai, thuốc giảm đau có thể được sử dụng để làm giảm bớt sự khó chịu. Các loại và số lượng thuốc giảm đau bạn nên thay đổi phụ thuộc vào cách bạn phản ứng với thuốc trước đây và bao nhiêu loại thuốc khác mà bạn mất khi bắt đầu đau đầu.

Thuốc phòng ngừa 
Nhiều loại thuốc được liệt kê như tiềm năng hữu ích để ngăn chặn các cuộc tấn công đau nửa đầu tái phát. Sau đây là những quy định thường xuyên nhất:

  • Chẹn beta – Propranolol (Inderal) và nadolol (Corgard) có một hồ sơ theo dõi tốt là an toàn và hiệu quả. Metoprolol (Lopressor) và atenolol (Tenormin) là lựa chọn thay thế hợp lý.
  • Chẹn kênh canxi – Verapamil (Calan, Isoptin) là một lựa chọn phổ biến, đặc biệt là khi một người cũng có huyết áp cao.
  • Thuốc chống co giật – Trong số các loại thuốc trong nhóm này, valproate (Depakote và các thương hiệu khác) và topiramate (Topamax) có bằng chứng tốt nhất để hỗ trợ sử dụng nó cho công tác phòng chống.
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng – Các loại thuốc này rất hiệu quả, nhưng thường có tác dụng phụ khó chịu như buồn ngủ, mờ mắt, khô miệng và táo bón. Sự lựa chọn đầu tiên thường là amitriptyline (Elavil). Nortriptyline (Norpramin) và những người khác cũng có thể được cố gắng.
  • Thuốc đối kháng serotonin – Methysergide (Sansert) đã có sẵn trong nhiều năm và rất hiệu quả. Tuy nhiên, nó có tác dụng phụ có tiềm năng rất nghiêm trọng và được sử dụng ít thường xuyên hơn bây giờ mà các bác sĩ có nhiều sự lựa chọn tốt khác.

Một số người bị chứng đau nửa đầu có đau đầu rất thường xuyên, đôi khi mỗi ngày. Hình thức này của chứng đau nửa đầu, được gọi là chứng đau nửa đầu kinh niên, rất khó điều trị. Điều trị mới nhất là Botox (onabotulinumtoxinA). Các bác sĩ cho tiêm nhiều mũi xung quanh đầu và cổ một lần mỗi 12 tuần. Nó được chấp thuận cho những người mà kinh nghiệm đau nửa đầu hơn 14 ngày mỗi tháng.

Thuốc phòng bệnh (trừ tiêm Botox) cần phải được thực hiện mỗi ngày để có hiệu quả. Trong việc chọn lựa thuốc thử đầu tiên, bạn và bác sĩ của bạn sẽ đánh giá những lợi ích và tác dụng phụ có thể. Ví dụ, nếu bạn có cả huyết áp cao và chứng đau nửa đầu, một thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn bêta có thể là lựa chọn tốt nhất để điều trị cả hai. Tuy nhiên, nếu bạn có bệnh hen suyễn, bác sĩ của bạn có thể không quy định một thuốc ức chế beta.

Đừng nản chí nếu bạn chọn ban đầu loại thuốc phòng ngừa không đáp ứng được mong đợi của bạn. Bạn và bác sĩ của bạn có thể cần phải thử ba hoặc bốn cách khác nhau để tìm thấy tốt nhất cho bạn.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Nếu bạn có tiền sử đau nửa đầu, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển đau đầu khác với đau đầu thông thường của bạn hoặc các triệu chứng đau nửa đầu khác. Ví dụ như:

  • Nhức đầu trở nên tồi tệ hơn theo thời gian
  • Mới khởi phát của chứng đau nửa đầu ở một người trên 40 tuổi
  • Đau đầu nghiêm trọng bắt đầu đột ngột (thường được gọi là đau đầu sấm)
  • Nhức đầu trầm trọng hơn với tập thể dục, quan hệ tình dục, ho hoặc hắt hơi
  • Đau đầu với các triệu chứng bất thường như đi ra ngoài, mất thị lực, hoặc gặp khó khăn đi bộ hoặc nói
  • Nhức đầu bắt đầu sau khi một chấn thương đầu

Ngoài ra, bạn có thể muốn xem chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp nếu bạn bị nhức đầu không được tốt hơn với thuốc không cần kê toa, đau đầu nghiêm trọng mà công việc bị gián đoạn hoặc việc thụ hưởng các hoạt động hàng ngày, hoặc hàng ngày nhức đầu.

Tiên lượng

Hầu hết những người phát triển chứng đau nửa đầu sẽ tiếp tục bị đau đầu liên tục trong nhiều năm qua. Tuy nhiên, nhiều người học cách kiểm soát hoặc sống với cơn đau đầu của họ. Ngoài ra, chứng đau nửa đầu thường giảm khi người ta đạt đến tuổi 50 hoặc 60 của họ.