Chứng ngủ rũ

Chứng ngủ rũ là gì?

Chứng ngủ rũ là một rối loạn gây ra cơn đột ngột của giấc ngủ sâu. Những đợt có thể xảy ra thường xuyên và vào những thời điểm không thích hợp, ví dụ khi một người đang nói chuyện, ăn uống hoặc lái xe. Mặc dù đợt giấc ngủ có thể xảy ra bất cứ lúc nào, chúng có thể thường xuyên hơn trong thời gian không hoạt động hoặc đơn điệu, lặp đi lặp lại hoạt động.

Chứng ngủ rũ thường xuất hiện ở độ tuổi từ 15 và 30, nhưng tình trạng này có thể xuất hiện trước hoặc sau. Một khi nó xuất hiện, chứng ngủ rũ là món quà cho cuộc sống. Đàn ông và phụ nữ bị ảnh hưởng như nhau.

Khoảng 60% số người được chẩn đoán với chứng ngủ rũ có sự kết hợp của đánh dấu buồn ngủ ban ngày và tập đột ngột suy nhược cơ bắp (gọi là cataplexy). Các yếu cơ có thể rất nghiêm trọng mà một người có chứng ngủ rũ sẽ sụp đổ xuống sàn nhà, nhưng không bị bất tỉnh. Đây là loại chứng ngủ rũ có liên quan đến sự thiếu hụt của một protein kích thích não gọi là orexin (còn được gọi là hypocretin).

Nguyên nhân gây ra các loại chứng ngủ rũ là không rõ. Một di truyền (di truyền) khuynh hướng xuất hiện để đóng một vai trò.

Những người bị chứng ngủ rũ không yêu cầu thêm giờ của giấc ngủ, nhưng họ cần phải ngủ vào ban ngày bởi vì họ gặp khó khăn ở tỉnh táo trong thời gian dài. Trong đêm, những người khỏe mạnh bình thường tiến triển qua nhiều giai đoạn của giấc ngủ trước khi vào hoặc rời khỏi nhà nước của giấc ngủ được gọi là chuyển động mắt nhanh (REM). Trong giấc ngủ REM, sóng não của bạn tương tự như của một người tỉnh táo, giấc mơ hình ảnh xảy ra và trương lực cơ là thấp điểm. Trong chứng ngủ rũ, các mẫu sóng não có thể bỏ qua một số hoặc tất cả các giai đoạn giấc ngủ, gây ra người để di chuyển từ trạng thái tỉnh táo ngay lập tức để giấc ngủ REM, hoặc để đánh thức trực tiếp từ các giai đoạn giấc ngủ REM.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đầu tiên của chứng ngủ rũ thường là buồn ngủ ban ngày, có thể là cực đoan.Tuy nhiên, nó có thể mất nhiều năm để nhận ra sự rối loạn bởi vì các nguyên nhân khác, phổ biến hơn của buồn ngủ ban ngày thường được đổ lỗi cho các triệu chứng.

Chứng ngủ rũ có bốn triệu chứng chính. Nó được phổ biến cho những người bị chứng ngủ rũ có nhiều hơn một triệu chứng, nhưng nó là hiếm đối với một người bị bệnh để trải nghiệm tất cả bốn:

  • Quá buồn ngủ ban ngày – Điều này luôn luôn hiện diện và thường là triệu chứng nổi bật nhất.
  • Cataplexy – Đây là bất ngờ, tạm thời mất trương lực cơ, gây tê liệt của người đứng đầu hoặc cơ thể trong khi người vẫn còn ý thức. Nó có thể kéo dài trong vài giây hoặc vài phút. Các cuộc tấn công nhẹ có thể gây ra kiên trì luyện tập hoặc lắp bắp nói, rủ mí mắt hoặc yếu tay gây ra người để thả các đối tượng. Các cuộc tấn công nghiêm trọng có thể gây ra các đầu gối để khóa, dẫn đến sụp đổ. Thông thường, cataplexy được gây ra bởi tiếng cười, sự phấn khích hay giận dữ. Bất ngờ thư giãn của cơ bắp có lẽ là kết quả của não đột ngột đi vào giấc ngủ REM.
  • Ngủ tê liệt – Điều này là không có khả năng tạm thời di chuyển trong khi ngủ hoặc thức tỉnh.Nó kéo dài không quá vài phút. Như cataplexy, ngủ tê liệt có thể có liên quan đến không đủ tách biệt giữa giấc ngủ REM và trạng thái tỉnh táo.
  • Ảo giác Hypnagogic – Đây là những hình ảnh thơ mộng được nhìn thấy trong trạng thái tỉnh táo thay vì trong lúc ngủ. Những hình ảnh này thường được đáng sợ được xem như là người đang ngủ hay thức dậy. Họ có xu hướng xảy ra ở những người cũng có tê liệt ngủ.

Các triệu chứng thường bắt đầu tuổi vị thành niên và thanh thiếu niên. Những người bị chứng ngủ rũ than phiền về sự mệt mỏi, suy giảm kinh nghiệm thực hiện tại nơi làm việc và trường học, và có thể gặp khó khăn trong các mối quan hệ xã hội. Quá buồn ngủ ban ngày có thể được vô hiệu hóa và rất có thể làm giảm chất lượng của một người của cuộc sống. Trí nhớ và rối loạn thị giác có thể đặc biệt khó chịu.

Hơn 50% số người có chu kỳ kinh nghiệm của chứng ngủ rũ trôi đi bộ nhớ hoặc mất điện gây ra bởi thời gian rất ngắn của giấc ngủ được gọi là vi-ngủ. Vi-ngủ là không độc đáo cho những người có chứng ngủ rũ, và họ có thể được kinh nghiệm của bất cứ ai là nghiêm trọng ngủ bị tước đoạt. Họ có thời gian ngủ mà cuối cùng chỉ có một vài giây, và thường không được chú ý. Trong đợt như vậy, một người có thể bị mất trong khi đi bộ hoặc lái xe, viết hoặc nói chuyện vô nghĩa, đặt sai đối tượng, hoặc va đập vào vật. Sau đó trong quá trình chứng ngủ rũ, một người cũng có thể phát triển chứng mất ngủ (mất ngủ) trong những giờ ngủ bình thường.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán chứng ngủ rũ, bác sĩ sẽ hỏi bạn về lịch sử của tập điển hình và sẽ có bạn trải qua một nghiên cứu giấc ngủ qua đêm. Kiểm tra nghiên cứu giấc ngủ cho lời giải thích khác có thể chiếm buồn ngủ ban ngày, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ hoặc nguyên nhân khác gây gián đoạn giấc ngủ. Xét nghiệm này đo sóng não, cử động mắt, hoạt động cơ bắp, nhịp tim, nồng độ oxy trong máu và hơi thở.

Một nghiên cứu cụ thể được gọi là một bài kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ là một phần cần thiết của việc đánh giá cho chứng ngủ rũ. Kiểm tra này phải được thực hiện sau khi người đó đã có một đêm đầy đủ giấc. Một thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ bao gồm bốn cơ hội 20 phút để ngủ trưa, được cung cấp mỗi hai giờ trong ngày. Bệnh nhân bị chứng ngủ rũ mùa thu ngủ trong khoảng năm phút hoặc ít hơn, và di chuyển vào giấc ngủ REM trong ít nhất hai trong số bốn ngủ. Bình thường nghỉ ngơi đầy đủ tà vẹt mất khoảng 12-14 phút để đi vào giấc ngủ cho một giấc ngủ ngắn vào ban ngày, và không thuộc trực tiếp vào giấc ngủ REM.

Thời gian dự kiến

Chứng ngủ rũ không thể chữa khỏi và không đi xa. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng có thể được giảm bớt với thuốc, giấc ngủ trưa thường xuyên theo lịch trình và thói quen ngủ tốt.

Phòng chống

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng ngủ rũ. Đối với những người có điều kiện, tránh điều kiện đưa vào tập chứng ngủ rũ có thể giúp làm giảm tần số của họ. Nếu bạn có chứng ngủ rũ và các triệu chứng của bạn không được kiểm soát bằng thuốc, bạn không nên hút thuốc vì bạn có thể rơi vào giấc ngủ với một điếu thuốc thắp sáng, và bạn không nên lái xe.

Điều trị

Triệu chứng chính của chứng ngủ rũ, buồn ngủ ban ngày quá mức, có thể được thuyên giảm một phần với các chất kích thích như modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil), methylphenidate (Ritalin và các thương hiệu khác) hoặc dextroamphetamine (Dexedrine), cũng như với những giấc ngủ trưa ngắn thường xuyên theo lịch trình trong ngày.

Cataplexy và tê liệt ngủ có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc có thể làm cho bạn nhiều khả năng chịu vào giấc ngủ REM. Hầu hết các loại thuốc này đã được phát triển để sử dụng như thuốc chống trầm cảm. Ví dụ về các loại thuốc có hiệu quả bao gồm protriptyline (Vivactil), clomipramine (Anafranil), venlafaxine (Effexor) và fluoxetine (Prozac). Cataplexy cũng có thể được điều trị bằng natri oxybate (còn gọi là gamma hydroxybutyrate hoặc Xyrem), mặc dù việc sử dụng các loại thuốc này được kiểm soát chặt chẽ bởi vì nó đã bị lạm dụng tiêu khiển. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, một liều thấp thuốc này làm giảm các cuộc tấn công cataplexy và cải thiện buồn ngủ ban ngày ở những người có chứng ngủ rũ với cataplexy, mặc dù thuốc gây buồn ngủ trong hầu hết mọi người không có chứng ngủ rũ.

Tư vấn tâm lý có thể là quan trọng đối với những khó khăn liên quan đến lòng tự trọng và hỗ trợ tinh thần, đặc biệt là từ những người bị chứng ngủ rũ gặp khó khăn trong thực hiện công việc đòi hỏi sự tập trung, và có thể được coi như không có động lực của gia đình và đồng nghiệp.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Hãy gọi bác sĩ nếu bạn đang quá buồn ngủ vào ban ngày. Bạn nên được đánh giá càng nhanh càng tốt nếu đợt xảy ra trong khi bạn đang lái xe hoặc vận hành máy móc.

Tiên lượng

Những người bị chứng ngủ rũ có nguy cơ cao hơn đáng kể tử vong hoặc bị thương nặng do xe cơ giới, tai nạn liên quan đến công việc, và họ phải chăm sóc để tránh trường hợp tai nạn như vậy có thể xảy ra.