Loét bàn chân

Loét bàn chân là gì?

Loét bàn chân là một vết thương nhiễm trùng mở miệng trên bàn chân.

Loét bàn chân có thể như là một miệng núi lửa màu đỏ cạn mà chỉ liên quan đến bề mặt da. Một vết loét bàn chân cũng có thể rất sâu. Loét bàn chân sâu có thể là một miệng núi lửa ăn sâu thông qua độ dày của da. Nó có thể liên quan đến gân, xương và các cấu trúc sâu bên trong khác.

Những người có bệnh tiểu đường và những người có máu lưu thông kém có nhiều khả năng để phát triển loét bàn chân. Nó có thể được khó khăn để chữa lành một vết loét bàn chân. Trong những người có điều kiện này, thậm chí một vết Loét bàn chân nhỏ có thể bị nhiễm trùng nếu nó không thể chữa lành nhanh chóng.

Nếu xảy ra nhiễm trùng trong một loét và không được điều trị ngay lập tức, nó có thể phát triển thành:

  • Áp-xe (một túi mủ)
  • Một nhiễm trùng lan rộng của da và chất béo cơ bản (tế bào)
  • Một nhiễm trùng xương (viêm tủy xương)
  • Hoại tử. Hoại tử là một khu vực chết, mô cơ thể tối do lưu lượng máu kém.

Trong số những người bị bệnh tiểu đường, nhiễm trùng chân nghiêm trọng nhất mà cuối cùng yêu cầu một số phần của các ngón chân, bàn chân hoặc thấp hơn chân được phẫu thuật cắt bỏ bắt đầu như một vết Loét bàn chân.

205064

Loét bàn chân là đặc biệt phổ biến ở những người có một hoặc nhiều trong những vấn đề sức khỏe sau đây:

  • Thần kinh ngoại biên. Đây là tổn thương thần kinh ở bàn chân hoặc cẳng chân. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh ngoại vi. Khi dây thần kinh ở bàn chân bị tổn thương, họ có thể không còn cảnh báo về cơn đau hay khó chịu. Khi điều này xảy ra, giày chật có thể gây ra Loét bàn chân bằng cách cọ xát trên một phần của bàn chân mà đã trở thành tê liệt.

     

     

     

    Những người có bệnh lý thần kinh ngoại biên có thể không thể cảm nhận được khi họ đã bước vào một vật nhọn hay khi họ có một viên sỏi khó chịu trong giày của họ. Họ có thể làm tổn thương bàn chân của họ đáng kể và không bao giờ biết điều đó, trừ khi họ kiểm tra chân của họ thường xuyên cho thương tích.

    Nhiều người già và bệnh nhân tiểu đường với các vấn đề tầm nhìn cũng không thể nhìn thấy bàn chân của họ cũng đủ để kiểm tra họ cho các vấn đề.

  • Vấn đề tuần hoàn. Bất cứ bệnh tật làm giảm lưu thông đến bàn chân có thể gây Loét bàn chân.Ít máu đến chân, làm mất các tế bào của oxy. Điều này làm cho da dễ bị tổn thương. Và Loét bàn chân làm chậm khả năng của chân để chữa lành.

     

    Máu lưu thông kém trong các động mạch chân được gọi là bệnh động mạch ngoại vi. Nó cũng gây đau ở chân hoặc mông khi đi bộ. Nguyên nhân là do xơ vữa động mạch. Đây là một bệnh mà trong đó tiền gửi béo cholesterol tích tụ trong động mạch.

  • Bất thường ở xương hoặc cơ bắp chân. Bất kỳ điều kiện làm biến dạng giải phẫu bình thường của bàn chân có thể dẫn đến Loét bàn chân. Điều này đặc biệt đúng nếu bàn chân được buộc vào đôi giày không phù hợp với hình dạng thay đổi của chân. Ví dụ như móng chân, bàn chân bị gãy xương, và các trường hợp viêm khớp nặng.

Hơn bất cứ nhóm khác, những người có bệnh tiểu đường có nguy cơ đặc biệt cao phát triển Loét bàn chân. Điều này là do các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường thường bao gồm các bệnh thần kinh và tuần hoàn có vấn đề. Nếu không điều trị kịp thời và thích hợp, một vết Loét bàn chân có thể yêu cầu điều trị của bệnh viện. Hoặc, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng sâu hoặc hoại tử và phải cắt bỏ.

Ngoài bệnh tiểu đường, điều kiện y tế khác làm tăng nguy cơ Loét bàn chân bao gồm:

  • Xơ vữa động mạch. Tình trạng này liên quan đến việc lưu thông máu kém đến chân.
  • Hiện tượng Raynaud. Tình trạng này gây ra cơn đột ngột giảm lưu lượng máu đến các ngón tay và ngón chân. Khoảng thời gian này, các ngón tay và ngón chân chuyển sang màu trắng như việc cung cấp máu giảm. Họ chuyển sang màu xanh và đỏ một lần nữa như sự lưu thông trở lại bình thường.

Loét bàn chân là hiếm cho một vết Loét bàn chân không liên quan đến những yếu tố nguy cơ và bệnh tật. Một vết Loét bàn chân ở một người không có những vấn đề sức khỏe có thể cần phải được kiểm tra ung thư da, ung thư biểu mô tế bào vảy đặc biệt. Ung thư này đôi khi trông giống như một vết Loét bàn chân.

Các triệu chứng

Loét bàn chân trông giống như một miệng núi lửa màu đỏ ở da. Loét bàn chân nhất được đặt ở phía bên hoặc phía dưới của bàn chân hoặc trên đầu hoặc đầu ngón chân. Miệng núi lửa tròn này có thể được bao quanh bởi một biên giới dày, da bị chai. Biên giới này có thể phát triển theo thời gian. Trong loét rất nặng, miệng núi lửa màu đỏ có thể đủ sâu để lộ dây chằng hoặc xương.

Nếu các dây thần kinh ở bàn chân được hoạt động bình thường, sau đó vết loét sẽ gây đau. Nếu không, sau đó một người với một vết Loét bàn chân có thể không biết nó ở đâu, đặc biệt là nếu vết loét nằm trên một phần ít rõ ràng hơn của bàn chân.

Ở những bệnh nhân tàn tật hoặc người già, người thân hoặc người chăm sóc có thể là một trong những người nhận thức được vấn đề. Người chăm sóc có thể nhận thấy rằng chân trông có màu đỏ và sưng lên. Có thể có hệ thống thoát nước trên các sock và có mùi hôi.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể nói rằng bạn có một vết Loét bàn chân chỉ đơn giản bằng cách nhìn vào chân của bạn.

Nếu bạn có bệnh tiểu đường, bác sĩ sẽ đánh giá kiểm soát của lượng đường trong máu của bạn.Bác sĩ sẽ hỏi về sự chăm sóc mà bạn làm để giữ cho đôi chân của bạn khỏe mạnh. Bác sĩ sẽ hỏi về các loại giày mà bạn thường mặc.

Bác sĩ sẽ đánh giá loét để xác định:

  • Vết loét là sâu như thế nào
  • Cho dù có là một nhiễm trùng
  • Cho dù bệnh nhiễm trùng đã phát triển thành tế bào (nhiễm trùng da sâu) hoặc viêm tủy xương (nhiễm trùng xương gần loét)
  • Cho dù bạn có bất kỳ bất thường chân, vấn đề tuần hoàn hoặc thần kinh sẽ ảnh hưởng đến chữa bệnh.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn phải đi bộ như một phần của kiểm tra của bạn. Điều này là do dáng đi của bạn có thể làm nổi bật đầu gối và mắt cá chân mà bất thường gây ra những điểm áp lực bất thường trên bàn chân. Bác sĩ cũng sẽ tìm các vấn đề chân khác, chẳng hạn như móng chân hoặc vòm giảm.

Để kiểm tra các bệnh thần kinh, bác sĩ của bạn có thể:

  • Kiểm tra cảm giác ở bàn chân của bạn
  • Kiểm tra phản xạ của bạn
  • Sử dụng một âm thoa để xem nếu bạn có thể cảm thấy sự rung động trong các ngón chân của bạn

Bác sĩ cũng có thể kiểm tra lưu thông ở chân và bàn chân của bạn. Anh ta có thể làm điều này bằng cảm giác xung của bạn và lưu ý xem bàn chân của bạn có màu hồng và ấm áp. Nếu xung của bạn bị suy yếu, sau đó bác sĩ có thể sử dụng siêu âm Doppler để kiểm tra lưu thông của bạn.

Bác sĩ có thể sử dụng một tăm bông hoặc thăm dò mỏng khác để kiểm tra các vết loét của chính nó. Những công cụ này có thể được sử dụng để xem cách sâu loét. Và họ có thể giúp kiểm tra các dây chằng hoặc xương tiếp xúc. Bác sĩ sẽ xem xét kỹ có bị đỏ xung quanh vết loét. Một biên độ lớn của đỏ có thể là một dấu hiệu của viêm mô tế bào.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để hiểu rõ hơn về mức độ của vết loét và để xác định xem Loét bàn chân là bị nhiễm. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

  • Xét nghiệm máu
  • Nuôi cấy vi khuẩn của vết loét
  • Chụp X-quang
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI)
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
  • Scan xương

Thời gian dự kiến

Bao lâu một vết Loét bàn chân kéo dài phụ thuộc vào:

  • Độ sâu của vết loét
  • Liệu có tuần hoàn máu, đủ để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng
  • Cho dù vết loét có thể được bảo vệ từ xát hoặc áp lực
  • Vết loét có bị nhiễm trùng

Trong những người có máu lưu thông và chăm sóc y tế tốt, một loét đôi khi có thể chữa lành trong vài như là 3-6 tuần. Loét sâu hơn có thể mất từ ​​12 đến 20 tuần. Đôi khi họ cần phải phẫu thuật.

Phòng chống

Những người có nguy cơ bị Loét bàn chân, chẳng hạn như những người có bệnh tiểu đường, có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa Loét bàn chân. Họ có thể làm điều này bằng cách kiểm tra bàn chân của họ thường xuyên và theo thông lệ chân-vệ sinh tốt.

Các chiến lược sau đây có thể giúp ngăn ngừa Loét bàn chân:

  • Kiểm tra tất cả các phần của bàn chân của bạn mỗi ngày để kiểm tra các khu vực, các vết nứt hoặc vết chai cọ xát. Nếu cần thiết, sử dụng một tấm gương để kiểm tra gót chân và duy nhất. Nếu tầm nhìn của bạn là không tốt, hãy hỏi một người thân hoặc người chăm sóc để kiểm tra chân của bạn cho bạn.
  • Thực hành vệ sinh chân tốt. Rửa chân hàng ngày bằng xà bông nhẹ và nước ấm. Khô hoàn toàn, đặc biệt là giữa các ngón chân. Áp dụng kem dưỡng da giữ ẩm cho các khu vực khô, nhưng không giữa các ngón chân.
  • Mang giày phù hợp với, vớ thấm hút tốt và mềm mại. Luôn luôn kiểm tra giày của bạn cho các đối tượng nước ngoài và khu vực thô trước khi bạn đặt chúng vào. Thay quần áo của bạn ngay lập tức nếu họ bị ướt hoặc đổ mồ hôi.
  • Cắt móng chân của bạn thẳng qua với một kéo cắt móng tay hoặc ban đá nhám.
  • Nếu bạn có bắp hoặc vết chai, hãy hỏi bác sĩ của bạn về cách chăm sóc cho họ. Bác sĩ có thể xác định rằng những vấn đề này được xử lý tốt nhất trong văn phòng của mình hơn là ở nhà.

Điều trị

Nếu bạn có lưu thông tốt trong chân của bạn, bác sĩ có thể điều trị loét bàn chân của bạn với một thủ tục gọi là mở ổ. Điều này bao gồm cắt bỏ mô bệnh. Người đó cũng sẽ loại bỏ bất kỳ da da bị chai gần đó.

Các bác sĩ sau đó sẽ áp dụng một thay đồ. Bác sĩ có thể kê toa giày dép chuyên ngành để giảm bớt áp lực trên vùng loét. Giày dép chuyên ngành này có thể là một diễn viên. Hoặc nó có thể là một hậu phẫu giày đi bộ một cách lỏng lẻo phù hợp hoặc dép có thể được đeo trên một băng.

Bác sĩ sẽ cần phải nhìn thấy bạn thường xuyên để kiểm tra và debride khu vực. Một y tá có thể cần phải truy cập bạn thay đổi mỗi vài ngày mặc quần áo. Chăm sóc của một vết loét bàn chân có thể đòi hỏi nhiều lần trong vài tuần hoặc vài tháng. Các chuyến thăm sẽ kéo dài cho đến khi nào cần cho loét của bạn để chữa lành hoàn toàn. Nếu có một khả năng lây nhiễm, bạn có thể dùng kháng sinh.

Khi vết loét đã lành, bác sĩ có thể kê đơn rộng rãi, được đệm giày dép. Giày dép này không nên gây áp lực lên khu vực dễ bị tổn thương bàn chân của bạn. Điều này sẽ giúp ngăn chặn vết loét trong tương lai.

Loét bàn chân mà không đáp ứng với điều trị bảo thủ hơn có thể cần phải phẫu thuật. Trong những tình huống nhất định, mà không cần phẫu thuật chân, vết loét có thể không chữa bệnh đúng cách.

Những người có máu lưu thông kém có thể cần phải phẫu thuật mạch máu. Đây là phẫu thuật để sửa chữa vấn đề máu chảy trong động mạch chân. Thông thường, lưu lượng máu được tái định tuyến thông qua các chân sử dụng một động mạch bỏ qua.

Khi cần gọi một chuyên gia

Nếu bạn có bệnh tiểu đường, tuần hoàn kém hoặc bệnh thần kinh ngoại vi, kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn thấy một khu vực:

  • Tấy đỏ
  • Sưng tấy
  • Chảy máu
  • Mủ

Cũng gọi nếu bạn thấy bất kỳ vấn đề khác trên bề mặt chân.

Tiên lượng

Khi Loét bàn chân không sâu, triển vọng cho việc chữa bệnh là tốt nếu lưu thông đến chân là đủ. Với các phương pháp chăm sóc vết thương tốt nhất hiện có, hầu hết các vết loét sẽ lành trong vòng 12 tuần.

Tuy nhiên, khoảng một phần ba trong chữa lành vết loét trở lại. Điều này rất có thể là ở những người không mang giày chuyên ngành theo quy định của bác sĩ.

AAA