Phẫu thuật cắt thận

Phẫu thuật cắt thận là gì?

Một cắt thận là phẫu thuật cắt bỏ một quả thận, các cơ quan có bộ lọc chất thải từ máu và sản xuất nước tiểu. Có hai thận, phải và trái. Mỗi dài khoảng 4 inch đến 5 inch. Chúng được đặt ở mặt sau của bụng, ngay dưới cơ hoành, phía sau gan phải, và lá lách bên trái. Một phần của mỗi thận được bảo vệ bởi một hoặc hai xương sườn thấp nhất và các cơ bắp che phía sau và hai bên sườn của cơ thể. Tùy thuộc vào lý do cho một cắt thận, tất cả hoặc một phần của một quả thận hoặc cả hai thận sẽ bị gỡ bỏ:

  • Cất thận một phần – Một phần của một quả thận được lấy ra.
  • Cắt thận đơn giản – Tất cả của một quả thận được lấy ra.
  • Cắt thận triệt đế – Tất cả của một quả thận được lấy ra cùng với tuyến thượng thận lân cận (tuyến adrenaline sản xuất mà ngồi trên đầu của thận) và các hạch bạch huyết lân cận.
  • Cất thận song song – Cả hai quả thận đã bị loại bỏ.

Một cắt thận có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở thông thường. Cho cắt thận đơn giản, phẫu thuật nội soi cũng có sẵn ở một số ngày càng tăng của các trung tâm y tế.

Trong một cắt thận bằng phẫu thuật mở thông thường , các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ thận thông qua một vết rạch tiêu chuẩn (phẫu thuật cắt) giữa dài 8 và 12 inch. Khi có thể, vết rạch này được thực hiện ở phía bên của cơ thể để cho phép truy cập bác sĩ phẫu thuật thận trong khi chỉ có tối thiểu làm ảnh hưởng đến các cơ quan bụng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào lý do cho sự cắt thận và sức khỏe của bệnh nhân, một vết mổ có thể được thực hiện ở phía trước của bụng hoặc ở phía sau.

Trong phẫu thuật nội soi , bốn vết mổ nhỏ ở thành bụng. Bác sĩ dùng một ống nội soi (một dụng cụ hình que với một máy ảnh để xem bên trong cơ thể) để hướng dẫn các dụng cụ phẫu thuật và để giải phóng thận. Nếu thận đang được gỡ bỏ cho tặng, một vết rạch phải được mở rộng đến từ 6 đến 9 cm để thận có thể được gỡ bỏ trong một mảnh. Thông thường, vết mổ lớn này là bên cạnh rốn hoặc ở phụ nữ, dọc theo đường bikini ở bụng dưới.

Cả hai cắt thận bằng phẫu thuật mở thông thường và phẫu thuật nội soi cắt thận được thực hiện với bệnh nhân dưới gây mê toàn thân, do đó bệnh nhân không tỉnh táo trong suốt quá trình. Phẫu thuật nội soi cắt thận thường ít gây đau khi phục hồi hơn một cắt thận thông thường, và cho phép phục hồi nhanh hơn và ít rõ ràng để lại sẹo. Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt thận mất một thời gian dài gây tê hơn một cắt thận mở và yêu cầu một bác sĩ có tay nghề cao trong phẫu thuật nội soi. Một cắt thận nội soi là không thực tế cho những người quan trọng xung quanh sẹo thận hoặc những người cần cắt thận triệt để.

Đó là những gì được sử dụng cho

Một cắt thận có thể được sử dụng để loại bỏ một quả thận vì những lý do sau đây:

  • Thận có bệnh ung thư. Điều này thường đòi hỏi một cắt thận triệt để.
  • Thận đã bị hư hỏng, và thiệt hại gây ra các triệu chứng tái phát hoặc các vấn đề (chẳng hạn như nhiễm trùng). Thiệt hại có thể được gây ra bởi nhiễm trùng, sỏi thận hoặc u nang. Thiệt hại cũng có thể xảy ra nếu nước tiểu tích tụ áp lực do tắc nghẽn ở đâu đó trong đường tiết niệu.
  • Bệnh nhân bị cao huyết áp nặng (huyết áp) do hẹp động mạch thận. Trong điều kiện này, một kết quả động mạch bị bệnh thiệt hại cho một trái thận. Cắt thận thường không chữa được bệnh cao huyết áp trong bệnh này, nhưng nó có thể làm kiểm soát huyết áp dễ quản lý hơn.
  • Chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như một tai nạn ô tô, đã gây thiệt hại cho thận không thể sửa chữa.
  • Một người muốn hiến tặng một quả thận cho người khác.
  • Một quả thận đã bị từ chối bởi cơ thể của người nhận và không hoạt động. Phẫu thuật cắt bỏ thận này được gọi là cắt thận cấy ghép và phẫu thuật khác nhau từ loại bỏ thận của bệnh nhân.

Chuẩn bị

Khoảng một tuần trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần phải ngưng dùng aspirin và các loại thuốc làm loãng máu khác. Bắt đầu từ lúc nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật, bạn không phải ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Điều này làm giảm nguy cơ nôn mửa trong khi phẫu thuật. Như là một phần của các chế phẩm chung của phẫu thuật, bác sĩ sẽ xem xét dị ứng và lịch sử y tế và phẫu thuật.Nếu bạn là một người phụ nữ, và có bất kỳ cơ hội mà bạn có thể có thai, bạn phải báo cho bác sĩ của bạn trước khi phẫu thuật.

Làm thế nào để thực hiện và hoàn tất

Truyền đường tĩnh mạch vào một trong tĩnh mạch của bạn để cung cấp nước và thuốc. Bạn sẽ nhận được gây mê toàn thân.

  • Cắt thận đơn giản – Khi cắt thận được thực hiện thông qua một vết mổ ở bên bạn, các thủ tục diễn ra trên một bảng điều hành góc cạnh. Bạn sẽ nằm trên mặt của bạn với cơ thể cong mạnh ở thắt lưng. Vị trí này trải dài phía bạn và nó làm cho thận dễ tiếp cận hơn cho nhóm phẫu thuật. Các bác sĩ phẫu thuật rạch một đường chéo góc qua da và cơ bắp của phía bạn, hoặc dọc theo biên dưới của xương sườn của bạn, hoặc gần xương sườn thứ 11 hoặc 12 của bạn. Vết rạch này thường kéo dài từ cột sống của bạn, xung quanh phía bạn, phía trước của bụng. Nếu cần thiết, một phần của một hoặc hai xương sườn sẽ bị gỡ bỏ để lộ thận. Cơ quan xung quanh được di chuyển sang một bên nhẹ nhàng. Các mạch máu của thận và niệu quản được gắn ngoài và cắt, và thận được nâng lên ra khỏi cơ thể. Các lớp bên trong của vết mổ được khép kín bằng chỉ khâu, các lớp trên của da được đóng lại với khâu hoặc kẹp phẫu thuật. Trong một số trường hợp, một ống thoát nước tạm thời sẽ được chèn vào để thoát dịch từ vết thương. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức, nơi bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ cho đến khi bạn có đủ ổn định để trở về phòng bệnh viện.Sau khoảng 24 đến 48 giờ, ống thoát nước được lấy ra. Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện cho 5-7 ngày.
  • Cắt thận triệt để – Thủ tục cũng tương tự như cắt thận đơn giản, ngoại trừ vết mổ thường được thực hiện ở phía trước của bụng, và nó thậm chí có thể mở rộng vào phần dưới của ngực. Thông thường, vết mổ này là lớn hơn so với cắt thận đơn giản, nhất là khi cần phải phẫu thuật để loại bỏ một khối u lớn liên quan đến phần trên của thận. Trong cắt thận triệt để, các hạch bạch huyết lân cận và tuyến thượng thận được loại bỏ cùng với thận.
  • Phẫu thuật nội soi cắt thận – Một ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật nhỏ được chèn vào bụng của bạn thông qua bốn vết rạch nhỏ (mỗi vết rạch dài khoảng 12 mm). Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một camera nhỏ xíu trên ống nội soi để hướng dẫn các dụng cụ phẫu thuật để tách thận của bạn từ kết nối mạch máu và niệu quản của bạn. Vào cuối của thủ tục, một trong các vết mổ nhỏ (thường là một nằm ngay dưới rốn) được mở rộng để cho phép thận được dỡ bỏ ra khỏi cơ thể. Sử dụng dụng cụ phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật diễn tập các cạnh của một sling mềm bên dưới thận. Bằng cách kéo các cạnh của tuyến này, các bác sĩ phẫu thuật có thể nâng thận thông qua vết rạch. Vào cuối các thủ tục, các vết rạch bụng được khép kín bằng chỉ khâu hoặc băng phẫu thuật.

Theo dõi

Khoảng một tuần sau khi bạn trở về nhà từ bệnh viện, bạn sẽ ghé thăm bác sĩ để được theo dõi.Trong lần khám này, bác sĩ sẽ kiểm tra việc chữa lành vết rạch của bạn và sẽ cho bạn biết khi bạn có thể tiếp tục hoạt động bình thường của bạn. Đối với hầu hết mọi người đã phẫu thuật mở thông thường, phục hồi hoàn toàn mất khoảng sáu tuần. Khi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm không cắt thận nội soi, một người thường có thể trở lại làm việc sau khi khoảng bốn tuần.

Trong những người khỏe mạnh đã bị loại bỏ chỉ có một thận, thận còn lại có thể hoạt động tốt, đủ để xử lý các nhu cầu của cơ thể. Tuổi thọ trung bình là bình thường. Những người đã loại bỏ cả hai quả thận sẽ cần ghép thận hoặc lọc máu, một thủ tục cơ khí để làm công việc lọc của thận bị mất tích.

Rủi ro

Những rủi ro của các thủ tục phụ thuộc vào loại cắt thận (đơn giản, cực đoan, song phương, nội soi ổ bụng) và trên các phương pháp phẫu thuật (vị trí của vết mổ). Một số rủi ro bao gồm:

  • Tổn thương các cơ quan lân cận như ruột, gan, lá lách và tuyến tụy
  • Xuất huyết (chảy máu), hoặc trong ổ bụng hoặc từ vết thương phẫu thuật
  • Một cắt ngẫu nhiên hoặc đục thủng vào trong khoang ngực, gây ra một xẹp phổi
  • Sự suy giảm tạm thời trong phổi hoạt động ngay lập tức sau khi phẫu thuật
  • Nhiễm trùng vết thương
  • Giảm tạm thời trong chức năng thận nếu chỉ có một thận đã được gỡ bỏ
  • Tổn thương dây thần kinh gần nơi vết rạch
  • Một thoát vị (chỗ phình của đường ruột) gây ra một khối u dưới vết sẹo vết mổ

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Một khi bạn trở về nhà từ bệnh viện, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu:

  • Quý vị bị sốt
  • Vết rạch của bạn trở nên đỏ, mềm hoặc sưng
  • Bạn cảm thấy buồn nôn, nôn mửa hoặc đau bụng dữ dội
  • Bạn phát triển một ho hoặc khó thở