Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là gì?

Trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD), một người gặp rắc rối bởi xâm nhập, những suy nghĩ đau buồn (ám ảnh) và cảm thấy áp lực để thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại (ép buộc).

Nhà thần kinh học tin rằng con đường não liên quan đến sự phán xét, lập kế hoạch và chuyển động cơ thể bị thay đổi trong OCD. Ảnh hưởng môi trường, chẳng hạn như các mối quan hệ gia đình hoặc các sự kiện căng thẳng, có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng OCD.

OCD ảnh hưởng đến khoảng 2% đến 3% người dân ở Hoa Kỳ. Tỷ lệ phần trăm là như nhau ở Canada, Hàn Quốc, New Zealand và các nước Châu Âu. Khoảng hai phần ba những người bị OCD có các triệu chứng đầu tiên trước khi họ 25 tuổi. Chỉ có 15% các triệu chứng đầu tiên của họ sau 35 tuổi. Có bằng chứng mạnh mẽ rằng bệnh có một cơ sở di truyền (di truyền), từ khoảng 35% những người bị OCD có một người thân ai cũng có điều kiện. Mặc dù 50% đến 70% bệnh nhân đầu tiên phát triển OCD sau khi một sự kiện cuộc sống căng thẳng – chẳng hạn như mang thai, mất việc làm hoặc một cái chết trong gia đình – chuyên gia vẫn không hiểu chính xác như thế nào căng thẳng gây nên các triệu chứng của căn bệnh này.

Đôi khi người ta mắc chứng bệnh OCD quản lý ám ảnh của họ mà không đưa ra bất kỳ dấu hiệu bên ngoài mà họ đang đau khổ. Thông thường, tuy nhiên, họ cố gắng làm giảm nỗi ám ảnh của họ bằng cách thực hiện một số loại hình bắt buộc: một nghi thức lặp đi lặp lại đó là nhằm mục đích xoa dịu những lo ngại của họ. Ví dụ, một người phụ nữ có nỗi ám ảnh tay bị bẩn có thể phát triển sự cưỡng bách để rửa sạch 50 lần một ngày. Một người đàn ông lo ngại rằng cửa trước được mở khóa có thể cảm thấy bắt buộc phải kiểm tra khóa 10 hoặc 20 lần mỗi đêm.

Các triệu chứng

Hai triệu chứng xác định của OCD là những suy nghĩ ám ảnh và nghi thức cưỡng.

Nỗi ám ảnh được liên tục, lặp đi lặp lại, những suy nghĩ gây lo âu hoặc đau buồn mà xâm nhập vào ý thức của một người. Nỗi ám ảnh khác nhau và có thể liên quan đến bất kỳ loại sợ hãi. Dưới đây là một số loại phổ biến:

  • Sợ ô nhiễm – liên tục lo lắng về việc có bàn tay hoặc quần áo bẩn, hoặc về đánh bắt hoặc lây lan vi trùng.
  • Những lo ngại liên quan đến tai nạn, hành vi bạo lực – Sợ hãi về việc trở thành một nạn nhân của bạo lực (một cánh cửa mở khóa thừa nhận một kẻ xâm nhập), người bị thiệt hại do tai nạn cơ thể (một lò không bị tắt hoặc một điếu thuốc không đúng tiêu tan).
  • Sợ có hành vi bạo lực hoặc hành vi tình dục – Sợ mất kiểm soát và làm tổn hại đến người khác, hay thực hiện một hành vi tình dục có hại hay xấu hổ. Ví dụ, một người mẹ yêu thương lo lắng về nghẹt thở trẻ sơ sinh của mình, hoặc một doanh nhân đáng kính sợ anh ấy sẽ cởi quần áo của mình trong một cuộc họp.
  • Lo ngại rằng trung tâm rối loạn hoặc không đối xứng – Một nhu cầu không thể cưỡng lại cho trật tự, lo lắng về hiện nhỏ nhất của chi tiết nơi. Ví dụ như vớ không được liên kết "đúng" trong một ngăn kéo hoặc thực phẩm được sắp xếp "không chính xác" trên bàn ăn.

Thông thường, một người lớn với OCD sẽ nhận ra rằng những suy nghĩ ám ảnh là không thực tế và sẽ cố gắng để bỏ qua chúng hoặc ngăn chặn chúng. Nhưng đôi khi họ nhận được cứu trợ tạm thời bằng cách thực hiện một nghi lễ cưỡng.

Nghi lễ cưỡng được liên tục, quá mức, hành vi lặp đi lặp lại. Mục đích của nghi lễ là để giảm sự lo lắng gây ra bởi những suy nghĩ ám ảnh. Ví dụ như:

  • Rửa nhiều lần hoặc tắm
  • Từ chối bắt tay hoặc tay nắm cửa liên lạc
  • Kiểm tra lặp đi lặp lại của ổ khóa hoặc bếp
  • Tính bắt buộc của đối tượng
  • Qua tổ chức công việc hoặc đồ gia dụng
  • Ăn mặt hàng thực phẩm trong một thứ tự cụ thể
  • Lặp đi lặp lại các từ hoặc lời cầu nguyện cụ thể

Bất cứ ai cũng có thể cảm thấy bắt buộc phải kiểm tra lại một cánh cửa bị khóa hoặc rửa tay để đảm bảo sạch sẽ. Tự, hành vi như vậy không có nghĩa là một người có OCD.

Trong OCD, sự ám ảnh và ép buộc là quá nhiều và đau buồn. Họ đang tốn thời gian, đôi khi ăn lên vài giờ mỗi ngày. Họ có thể can thiệp vào mối quan hệ cá nhân, cũng như thực hiện tại nơi làm việc hay trường học. Một số ép buộc có thể gây thương tích. Ví dụ, rửa tay cưỡng có thể dẫn đến bàn tay nứt nẻ và viêm da, trong khi răng quá mức đánh răng có thể gây rách, chảy máu nướu răng.

Chẩn đoán

Một số người bị OCD tìm sự giúp đỡ từ một bác sĩ chăm sóc ban đầu khi các triệu chứng bắt đầu ảnh hưởng đến sức khỏe của họ hoặc can thiệp vào cuộc sống. Một người lớn với rửa tay cưỡng có thể truy cập vào một bác sĩ da liễu vì bị nứt, chảy máu ngón tay, hoặc phụ huynh có thể tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ nhi khoa khi một đứa trẻ mắc chứng bệnh OCD bắt đầu được điều khiển bởi các nghi lễ đặc biệt cường độ cao (ví dụ, đếm, kiểm tra).

Tâm trạng chán nản là rất phổ biến trong OCD. Trong thực tế, một người có thể nói về cảm giác chán nản thay vì thảo luận về OCD triệu chứng là đáng xấu hổ hoặc khó diễn tả.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng vấn đề là một bệnh tâm thần, người đó có thể sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia để đánh giá và điều trị sức khỏe tâm thần.

Một bác sĩ sức khỏe tâm thần sẽ chẩn đoán OCD bằng cách hỏi bạn về

  • Suy nghĩ ám ảnh và hành vi cưỡng
  • Đau khổ tâm lý
  • Hậu quả trong mối quan hệ quan trọng
  • Hậu quả tại nơi làm việc và chơi
  • Các triệu chứng có thể có của bệnh tâm thần khác

Thời gian dự kiến

OCD hiếm khi biến mất một cách tự nhiên, và các triệu chứng của nó có thể kéo dài trong nhiều năm nếu không được điều trị đúng cách. Trong thực tế, nó được phổ biến cho một người với OCD có vấn đề từ 5 đến 10 năm trước khi nhìn thấy một bác sĩ tâm thần. Nhận được sự giúp đỡ sớm có thể làm giảm tác động của bệnh.

Phòng chống

Không có cách nào để ngăn chặn OCD, nhưng các tác động tiêu cực có thể bị hạn chế nếu bệnh được phát hiện và điều trị sớm.

Điều trị

Điều trị hiệu quả nhất cho OCD là kết hợp tâm lý trị liệu và thuốc men.

Bác sĩ cũng có thể cung cấp điều trị bất kỳ điều kiện khác có thể góp phần vào vấn đề, chẳng hạn như một vấn đề y tế hoặc trầm cảm. Bạn có thể cần phải cố gắng nhiều hơn một phương pháp tiếp cận trước khi bạn tìm thấy một trong đó là phù hợp với bạn.

Thuốc chống trầm cảm

Một số thuốc chống trầm cảm có hiệu quả cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluvoxamine (Luvox), fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetin (Paxil), và citalopram (Celexa) thường được sử dụng.

Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có thể có hiệu quả. Một trong những sử dụng nhiều nhất cho OCD là clomipramine (Anafranil). Mặc dù thuốc này có thể hơi hiệu quả hơn các SSRI để điều trị OCD, nó đôi khi có tác dụng phụ là khó khăn hơn để chịu đựng được. Tuy nhiên, nó là một lựa chọn tốt nếu các loại thuốc khác là không hữu ích.

Phép chửa tâm lý

Một số kỹ thuật trị liệu tâm lý có thể hữu ích, tùy theo sở thích của người đó, sự kiện có thể đã gây ra vấn đề, và sự sẵn có của gia đình và hỗ trợ xã hội khác.

Điều quan trọng cho một người bị mắc chứng bệnh OCD được giáo dục về căn bệnh và nhận được hỗ trợ từ bạn bè, gia đình hoặc các nhóm hỗ trợ.

Liệu pháp nhận thức hành vi được thiết kế để giúp một người mắc chứng bệnh OCD nhận ra sự bất hợp lý của sợ hãi, suy nghĩ ám ảnh. Các nhà trị liệu đôi khi dạy chuyên ngành kỹ thuật có thể giúp dập tắt ép buộc. Một số ví dụ:

  • Phòng tiếp xúc và phản ứng (ERP) – Một người được tiếp xúc với các tình huống khiêu khích suy nghĩ ám ảnh. Thì người đó bị ngăn cản thực hiện các nghi lễ cưỡng bình thường. Ví dụ, một người có thể được yêu cầu liên lạc một "bẩn" giày, sau đó được cho biết phải chờ đợi trước khi rửa mình hoặc tay. Người sẽ thực hành hành vi này hàng ngày, dần dần tăng thời gian chờ đợi và giữ một cuốn nhật ký của mình hoặc những nỗ lực của mình.
  • Thói quen đảo ngược – Một người được yêu cầu thay thế một phản ứng khác nhau, chẳng hạn như hít thở sâu hoặc nắm tay siết chặt, trong lễ nghi cưỡng bình thường.
  • Nghĩ dừng lại – Người sử dụng một số hình thức phân bất cứ khi nào một ý nghĩ ám ảnh xảy ra. Một phương pháp phổ biến là để nói từ "Stop", và chụp một ban nhạc cao su đó là đeo ở cổ tay.
  • Bão hòa – Người tập trung mạnh mẽ vào ý nghĩ ám ảnh cho đến khi suy nghĩ mất tác động của nó và trở nên vô nghĩa.

Tâm động học, tâm lý cái nhìn sâu sắc theo định hướng hoặc giữa các cá nhân có thể giúp một người phân loại ra các cuộc xung đột trong các mối quan hệ quan trọng hoặc khám phá lịch sử đằng sau các triệu chứng, mặc dù cái nhìn sâu sắc chính nó là không có khả năng có tác động trên các triệu chứng nghiêm trọng.

Liệu pháp gia đình và liệu pháp nhóm cũng đã được sử dụng thành công để điều trị một số người mắc chứng bệnh OCD. Bởi vì rối loạn này có thể rất gây rối cho cuộc sống gia đình, liệu pháp gia đình thường được khuyến khích.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Kể từ khi các triệu chứng của OCD ít khi biến mất mà không cần điều trị, bạn nên liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn bất cứ khi nào suy nghĩ ám ảnh hoặc ép buộc làm bạn đau khổ đáng kể hay khó chịu, cản trở khả năng của bạn để có một cuộc sống bình thường ở nhà hoặc nơi làm việc, hoặc làm bạn tổn thương. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ tâm thần để điều trị thích hợp và hiệu quả.

Tiên lượng

Từ OCD có thể là một tình trạng mãn tính (kéo dài), tiếp tục điều trị có thể là cần thiết.

Tuy nhiên triển vọng là tốt. Khoảng 50% số bệnh nhân cải thiện và khoảng 10% hồi phục hoàn toàn. Chỉ có 10% nên tồi tệ hơn mặc dù điều trị.