Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele)

Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele) là gì?

Ở phụ nữ, âm đạo được tách ra từ trực tràng bởi một bức tường vững chắc của mô xơ được gọi là màng cơ. Đôi khi, một khu vực của bức tường này bị yếu, và một phần của trực tràng phình ra vào âm đạo. Phình này được gọi là một sa trực tràng kiểu túi (Rectocele).

Rectocele

Vấn đề thường phát triển sau khi bức tường bị hư hỏng trong quá trình sinh ngã âm đạo. Tình trạng lên cân có thể xảy ra sau khi một sinh ngã âm đạo, nhưng các triệu chứng có thể không phát triển cho đến khi sau này trong đời. Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele) hiện phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi đã bước vào thời kỳ mãn kinh.

Một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ phát triển rectocele, bao gồm táo bón mãn tính, ho kéo dài, lặp đi lặp lại nâng hạng nặng, hoặc bất cứ hoạt động gây áp lực trên các sàn chậu theo thời gian.

Vì Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele) nhỏ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng, rất khó cho các chuyên gia y tế để xác định chính xác chúng xảy ra thường xuyên. Càng ít như 20%, hoặc có đến 80% phụ nữ trưởng thành có thể bị ảnh hưởng, nhưng Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele) thường thấy nhất ở những phụ nữ lớn tuổi hơn đã nhiều giao hàng âm đạo. Trong 1 nghiên cứu gần đây của 125 phụ nữ ở Hoa Kỳ, những người đã có Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele), bệnh nhân điển hình là khoảng 60 tuổi, trải qua thời kỳ mãn kinh, và đã trải qua 2 hoặc 3 giao hàng âm đạo. Một người phụ nữ với một rectocele cũng có thể có điều kiện liên quan, bao gồm cả một cystocele (một bất thường phồng của bàng quang thông qua một điểm yếu trong thành âm đạo phía trước) và sa tử cung (võng bất thường của tử cung vào âm đạo do sự mất xương chậu của mình hỗ trợ).

Triệu chứng

Một rectocele nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng, đặc biệt là nếu nó phình ra ít hơn 2 cm (chưa đến 1 inch) vào âm đạo. Tuy nhiên, Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele) lớn hơn có thể kích hoạt một loạt khiếu nại trực tràng và âm đạo, bao gồm:

  • Một phình mô nhô ra qua cửa âm đạo
  • Táo bón
  • Khó khăn trong việc đi tiêu
  • Đau hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục
  • Một cảm giác rằng trực tràng đã không dọn sạch hoàn toàn sau khi đi cầu
  • Một cảm giác áp lực trực tràng
  • Đau trực tràng
  • Khó kiểm soát được việc thông qua phân hoặc khí từ trực tràng
  • Đau lưng thấp được thuyên giảm bằng cách nằm xuống. Ở nhiều phụ nữ, đau lưng này có thể tồi tệ hơn khi ngày đi và nặng hơn vào buổi tối.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải sử dụng một kỹ thuật gọi là di tản bằng tay hoặc digitation để giúp sản phẩm nào của trực tràng. Trong kỹ thuật này, các máy ép bệnh nhân trên rectocele với ngón tay trong khi đi vệ sinh để giúp phân để vượt qua.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về số lần mà bạn đã có một sinh ngã âm đạo, và về bất kỳ vấn đề, chẳng hạn như nước mắt âm đạo, bạn có thể có với việc giao hàng của bạn. Sau khi xem xét các triệu chứng trực tràng và âm đạo, bác sĩ của bạn cũng có thể hỏi về bất kỳ vấn đề tiết niệu gợi ý rằng bạn có thể có một cystocele cũng như một rectocele.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể xác nhận rằng bạn có một rectocele bằng cách làm một phụ khoa và khám trực tràng. Như bạn bác sĩ kiểm tra bạn, người đó có thể yêu cầu bạn căng thẳng hoặc chịu xuống như thể bạn đang cố gắng để đi vệ sinh. Cơ động căng thẳng này sẽ gây ra các rectocele để lên cân, và cho phép các bác sĩ nhìn thấy kích thước của rectocele và vị trí bên trong âm đạo của bạn. Tại một số trung tâm y tế, kiểm tra hình ảnh của trực tràng có thể được thực hiện để vạch ra những kích thước và vị trí của rectocele.

Thời gian dự kiến

Một rectocele là một điều kiện lâu dài không thể chữa lành ngày của riêng mình. Nó có thể vẫn là một vấn đề nhỏ hoặc trở nên lớn hơn và khó giải quyết hơn với thời gian.

Phòng chống

Trong thời gian giao hàng, một số bác sĩ cắt da giữa âm đạo và trực tràng để mở rộng khai mạc.Thủ tục này được gọi là cắt tầng sinh môn. Mãi đến cuối những năm 1980, nhiều bác sĩ tin rằng làm một cắt tầng sinh môn thường xuyên trong sinh ngã âm đạo sẽ giúp ngăn chặn một người phụ nữ từ phát triển một rectocele sau này trong đời. Bây giờ, tuy nhiên, có một số bằng chứng cho thấy Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele) có thể phát triển gần episiotomies chữa lành. Cắt tầng sinh môn không còn được thực hiện cho tất cả các sinh ngã âm đạo và nhiều bác sĩ và nữ hộ sinh đi đến độ dài lớn để tránh làm các thủ tục, trừ khi thật cần thiết. Các bác sĩ thường thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thủ tục này với các bệnh nhân mang thai của họ trong những tuần trước khi giao hàng.

Một số chuyên gia y tế tin rằng bài tập Kegel có thể giúp ngăn chặn một rectocele hoặc giảm bớt một số triệu chứng của nó. Bài tập Kegel là diễn tập cơ bắp tăng cường giúp thắt chặt các mô xung quanh âm đạo, nhưng họ đã không được chứng minh để ngăn chặn Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele).

Điều trị

Nếu bạn đang gặp rắc rối bởi các triệu chứng của một rectocele, bác sĩ có thể sẽ làm phẫu thuật để sửa chữa những yếu kém trong fascia giữa trực tràng và âm đạo của bạn. Sửa chữa này có thể được thực hiện bằng cách củng cố khu vực bằng chỉ may, hoặc nó có thể liên quan đến kỹ thuật phức tạp hơn, chẳng hạn như đặt một miếng vá lưới để tăng cường và hỗ trợ các bức tường giữa trực tràng và âm đạo. Nếu bạn cũng có một sa cystocele hoặc tử cung, sau đó phẫu thuật để sửa chữa những điều kiện này thường có thể được thực hiện tại cùng một thời gian như sửa chữa rectocele của bạn.

Một điều trị không phẫu thuật được gọi là một đồ dùng để từ cung nguyên chổ âm đạo có sẵn như là một sự thay thế. Một đồ dùng để từ cung nguyên chổ là một thiết bị có hình dạng như một chiếc nhẫn, khối hoặc cắm được đặt vào âm đạo để hỗ trợ các mô phồng. Một số loại vòng tránh thai được sử dụng, một số mà bạn có thể có thể loại bỏ và làm sạch hàng ngày, những người khác có thể yêu cầu truy cập của bác sĩ để loại bỏ định kỳ và làm sạch. Bác sĩ sẽ quyết định loại đồ dùng để từ cung nguyên chổ là tốt nhất cho bạn, và sẽ đảm bảo rằng nó phù hợp với đúng.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn phát hiện ra một chỗ phình bất thường trong các bức tường của âm đạo của bạn, hoặc nếu bạn đột nhiên phát triển áp lực trực tràng nghiêm trọng, đau hoặc chảy máu.

Gọi cho bác sĩ của bạn cho một cuộc hẹn nếu bạn bị táo bón mãn tính, đau hoặc khó chịu khi quan hệ tình dục, hoặc bất kỳ khó khăn đi qua phân.

Tiên lượng

Khi phẫu thuật được sử dụng để điều trị Sa trực tràng kiểu túi (Rectocele), vấn đề cấu trúc có thể được sửa chữa thành công trong đa số trường hợp. Hầu hết các bệnh nhân trải qua cải thiện hoặc cứu trợ đầy đủ các triệu chứng của họ.