Tăng thân nhiệt ác tính

Tăng thân nhiệt ác tính là gì?

Tăng thân nhiệt ác tính là một phản ứng nghiêm trọng với một liều gây tê. Phản ứng đôi khi gây tử vong. Nguyên nhân là do một hiếm, được thừa hưởng cơ bất thường. Không thường xuyên, tập thể dục cực kỳ hay đột quỵ nhiệt có thể kích hoạt tăng thân nhiệt ác tính ở người có bất thường cơ bắp.

Trong những người có bất thường cơ bắp, tế bào cơ có một protein bất thường trên bề mặt của chúng. Protein không ảnh hưởng đến chức năng cơ bắp đáng kể. Có nghĩa là, cho đến khi các cơ bắp được tiếp xúc với một loại thuốc có thể gây ra một phản ứng.

Khi một người bị tình trạng này được tiếp xúc với một trong các loại thuốc:

  • Canxi được lưu trữ trong các tế bào cơ được phát hành
  • Hợp đồng cơ bắp và cứng lại cùng một lúc
  • Có một gia tăng đáng kể và nguy hiểm trong nhiệt độ cơ thể (thân nhiệt cao)

Tăng thân nhiệt ác tính thường xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật. Nhưng nó có thể xảy ra bất cứ nơi nào thuốc gây mê được sử dụng. Điều này bao gồm:

  • Phòng cấp cứu
  • Văn phòng nha khoa
  • Văn phòng bác sĩ phẫu thuật '
  • Đơn vị chăm sóc đặc biệt

Các triệu chứng của tăng thân nhiệt ác tính thường xảy ra trong vòng một giờ đầu tiên sau khi tiếp xúc với các loại thuốc kích hoạt. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể bị trì hoãn cho đến 12 giờ.

Hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ em và người lớn dưới 30.

Các bất thường cơ có thể dẫn đến tăng thân nhiệt ác tính gây ra bởi một trong số các đột biến di truyền. Đột biến phổ biến nhất gây ra khoảng một nửa trong số tất cả các trường hợp. Một người có đột biến này có một trong hai cơ hội đi qua các gen bất kỳ của mình hoặc con cái.

Các thành viên gia đình có thể có mức độ khác nhau của độ nhạy cảm với thuốc kích hoạt các vấn đề. Trong một số trường hợp, phản ứng nhẹ. Một người có thể được tiếp xúc với các loại thuốc có nguy cơ cao nhiều lần trước khi trải qua một phản ứng nhận biết.

Tình trạng này đôi khi xảy ra ở những người cũng có loạn dưỡng cơ. Nó cũng xảy ra với các bệnh cơ khác liên quan đến đột biến di truyền.

Các triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của tăng thân nhiệt ác tính bao gồm:

  • Một sự gia tăng đáng kể trong nhiệt độ cơ thể, đôi khi như cao như 113 độ F
  • Cơ bắp, cứng hoặc đau đớn, đặc biệt là ở hàm.
  • Da đỏ ửng
  • Đổ mồ hôi
  • Nhịp tim đập nhanh bất thường hoặc đột xuất
  • Thở nhanh hoặc thở khó chịu
  • Màu nâu hoặc cola màu nước tiểu
  • Huyết áp rất thấp (sốc)
  • Nhầm lẫn
  • Yếu cơ hoặc sưng sau khi sự kiện này

Nhiều người mang một gen cho tăng thân nhiệt ác tính sẽ không bao giờ phát triển các triệu chứng.

Chẩn đoán

Hầu hết mọi người với tăng thân nhiệt ác tính không được chẩn đoán cho đến khi họ có một phản ứng nghiêm trọng gây mê toàn thân. Các bác sĩ thường sẽ nghi ngờ tình trạng này nếu bệnh nhân có triệu chứng điển hình, đặc biệt là sốt rất cao và cơ bắp cứng nhắc.

Xét nghiệm máu cho thấy những thay đổi trong thành phần hóa học gợi ý cơ thể ở tăng thân nhiệt ác tính. Chúng bao gồm mức độ cao của cơ men CPK (creatine phosphokinase) và thay đổi điện. Xét nghiệm máu cho thấy các dấu hiệu của suy thận cũng có thể cung cấp manh mối.Nếu tăng thân nhiệt ác tính không được công nhận và điều trị nhanh chóng, trái tim của người có thể dừng lại trong khi phẫu thuật.

Nếu bạn gặp nhất hoặc tất cả các triệu chứng điển hình của tăng thân nhiệt ác tính, bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng này mà không cần thử nghiệm bổ sung.

Thời gian dự kiến

Với điều trị kịp thời, các triệu chứng sẽ giải quyết trong vòng 12 đến 24 giờ.

Tuy nhiên, nếu một phản ứng nghiêm trọng phát triển trước khi bắt đầu điều trị, biến chứng có thể phát triển. Đây có thể bao gồm hô hấp hoặc suy thận. Những biến chứng có thể không cải thiện nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Một số thiệt hại có thể là vĩnh viễn.

Phòng chống

Nó không phải là thực tế để kiểm tra tình trạng này trong tất cả những người đã được lên lịch phẫu thuật. Tuy nhiên, một số người cần được kiểm tra trước khi phẫu thuật. Hoặc, họ nên tránh thuốc gây mê được biết là gây ra tình trạng này.

Chúng bao gồm những người có:

  • Một lịch sử gia đình của tăng thân nhiệt ác tính
  • Một lịch sử của đột quỵ nhiệt hoặc tăng thân nhiệt sau khi tập thể dục
  • Bất thường cơ bắp có thể liên quan với tăng thân nhiệt ác tính

Nếu bạn không có một lịch sử gia đình của tăng thân nhiệt ác tính, tập đầu tiên của bạn có thể không được dự đoán hay ngăn ngừa được.

Một khi bạn đã được chẩn đoán là rối loạn, tập hơn nữa có thể được ngăn chặn. Thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bạn trải qua bất kỳ thủ tục phẫu thuật hoặc văn phòng dựa trên. Bằng cách đó, bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể tránh sử dụng succinylcholine hoặc thuốc gây mê có nguy cơ cao.

Bạn không cần phải phẫu thuật để tránh hoàn toàn. Nhiều thuốc gây mê thay thế an toàn có sẵn. Nếu bạn biết rằng bạn dễ bị tăng thân nhiệt ác tính, xem xét việc đeo thẻ cảnh báo y tế. Thẻ này sẽ thông báo cho nhân viên y tế về tình trạng của bạn trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu bạn có kế hoạch đi du lịch bên ngoài nước Mỹ, bạn có thể liên hệ với Hiệp hội Tăng thân nhiệt ác tính của Hoa Kỳ (MHAUS). MHAUS sẽ giúp để xác định xem bác sĩ tại điểm đến du lịch của bạn nhận thức được tăng thân nhiệt ác tính và trang bị để xử lý nó. Đây là một biện pháp phòng ngừa hợp lý vì nó là một căn bệnh hiếm gặp.

Điều trị

Ngay sau khi tăng thân nhiệt ác tính nghi ngờ, các bác sĩ phải hành động nhanh chóng để điều trị và ngăn ngừa các biến chứng.

Bước đầu tiên và quan trọng nhất là ngay lập tức ngừng cho thuốc kích hoạt và ngăn chặn sự phẫu thuật. Các bác sĩ sau đó cho thuốc Dantrolene (Dantrium).

Dantrolene thư giãn các cơ bắp. Nó dừng lại sự gia tăng nguy hiểm trong quá trình chuyển hóa cơ bắp.

Dantrolene được tiêm tĩnh mạch cho đến khi bệnh nhân đã ổn định. Sau đó, các thuốc thường được tiếp tục dưới dạng thuốc viên trong ba ngày.

Điều trị bổ sung có thể bao gồm:

  • Hạ thấp nhiệt độ cơ thể:

    • Mát sương mù và người hâm mộ
    • Chăn làm mát
    • Truyền dịch làm mát
  • Quản lý ôxy
  • Sử dụng các loại thuốc:

    • Kiểm soát nhịp tim
    • Ổn định huyết áp
  • Giám sát trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Trước khi bất kỳ phẫu thuật, nói với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chính và bác sĩ gây mê nếu bạn:

  • Có một lịch sử gia đình của tăng thân nhiệt ác tính
  • Đã có một hoặc nhiều tập của đột quỵ nhiệt hoặc tăng thân nhiệt do tập luyện
  • Có các triệu chứng cơ bắp hoặc một bệnh cơ được biết đến

Tiên lượng

Một tập của tăng thân nhiệt có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, điều trị sớm khởi phát các triệu chứng thường là thành công. Sau khi được công nhận và được chẩn đoán, tập phim tương lai gần như luôn luôn có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh gây tiếng.