Thời kỳ mãn kinh và tiền mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh và tiền mãn kinh là gì?

Hầu hết phụ nữ nghĩ về thời kỳ mãn kinh là thời gian của cuộc sống khi chu kỳ kinh nguyệt của họ kết thúc. Điều này thường xảy ra ở độ tuổi trung niên, khi phụ nữ cũng đang trải qua những thay đổi nội tiết tố và vật lý khác. Vì lý do này, thời kỳ mãn kinh đôi khi được gọi là "sự thay đổi của cuộc sống."

Một người phụ nữ được cho là trong thời kỳ mãn kinh sau khi cô đã đi cho một năm mà không có thời gian. Trong khi hầu hết phụ nữ ở Hoa Kỳ đi qua thời kỳ mãn kinh ở tuổi 51, một số lượng nhỏ sẽ kinh nghiệm thời kỳ mãn kinh sớm ở độ tuổi 40 hoặc muộn hơn vào cuối những năm 50 của họ. Hiếm khi, thời kỳ mãn kinh xảy ra sau tuổi 60. Khi mãn kinh được chẩn đoán trước tuổi 40, nó được coi là thời kỳ mãn kinh không bình thường hoặc sinh non.

Ở phụ nữ, buồng trứng sản xuất các kích thích tố nữ estrogen và progesterone. Estrogen và progesterone kiểm soát thời gian của một người phụ nữ và các quá trình khác trong cơ thể của mình. Là một phụ nữ tiếp cận mãn kinh, buồng trứng dần dần làm cho ít hơn và ít hơn của các kích thích tố.

Thời kỳ mãn kinh và tiền mãn kinh

Như mức độ hormone giảm, mô hình của một người phụ nữ bị chảy máu kinh nguyệt thường trở nên bất thường. Nhiều phụ nữ ánh sáng kinh nghiệm, bỏ qua hoặc giai đoạn cuối trong vài tháng đến một năm trước khi thời gian của họ dừng lại hoàn toàn. Một số phụ nữ có thể bị chảy máu nặng hơn bình thường. Chảy máu nặng hơn bình thường nên được đánh giá bởi một bác sĩ để loại trừ vấn đề trong đường sinh dục.

Điều quan trọng là nhận ra rằng cho đến khi mãn kinh hoàn tất, một người phụ nữ vẫn có thể mang thai ngay cả khi thời gian là ánh sáng hoặc bị mất.

Đối với hầu hết phụ nữ, mãn kinh là một quá trình lão hóa bình thường. Nếu một người phụ nữ đã có buồng trứng loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã có thiệt hại cho buồng trứng của mình vì những lý do khác, chẳng hạn như xạ trị, cô ấy có thể trở thành mãn kinh từ quá trình đó.

Mãn kinh, còn được gọi là thời kỳ mãn kinh, bao gồm thời gian trước khi mãn kinh khi thay đổi nội tiết tố sinh học và các triệu chứng thể chất bắt đầu xảy ra. Giai đoạn này kéo dài trung bình 3-5 năm.

Các triệu chứng

Một số phụ nữ không có bất kỳ triệu chứng trong thời kỳ mãn kinh hoặc chỉ có một vài triệu chứng. Những người khác phát triển đáng lo ngại và thậm chí nghiêm trọng, triệu chứng vô hiệu hóa. Các nghiên cứu về phụ nữ trên toàn thế giới cho thấy sự khác biệt trong lối sống, chế độ ăn uống và hoạt động có thể đóng một vai trò trong mức độ nghiêm trọng và loại triệu chứng phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Các triệu chứng có thể được nhận thấy trong vài tháng đến nhiều năm trước khi thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng và có thể tiếp tục trong nhiều năm sau.

Các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh hoặc mãn kinh bao gồm:

  • Nóng bừng – Một flash nóng là một cảm giác được mô tả như đột nhiên bị nóng, đỏ bừng và khó chịu, đặc biệt là ở vùng mặt và cổ. Nóng bừng đến trong các vụ nổ hoặc bừng thường kéo dài một vài giây đến vài phút. Chúng được gây ra bởi những thay đổi trong cách mạch máu thư giãn và hợp đồng và được cho là có liên quan đến những thay đổi trong nồng độ estrogen của phụ nữ.
  • Kinh nguyệt không đều – Một người phụ nữ có thể có kinh nguyệt không đều trong vài tháng đến nhiều năm trước khi thời gian của mình cuối cùng đã dừng lại. Bất kỳ chảy máu âm đạo mà phát triển sau một năm không có thời gian là bất thường và nên được đánh giá bởi một bác sĩ. Chảy máu nặng hoặc kéo dài trong thời gian mãn kinh cũng cần được đánh giá.
  • Khô âm đạo – Khi mức độ estrogen giảm, chất bôi trơn tự nhiên giảm của âm đạo. Niêm mạc âm đạo dần dần trở nên mỏng hơn và kém đàn hồi (ít có khả năng kéo dài). Những thay đổi này có thể gây ra tình dục để cảm thấy khó chịu hoặc đau đớn. Họ cũng có thể dẫn đến viêm âm đạo được gọi là viêm âm đạo teo. Những thay đổi này có thể làm cho một người phụ nữ nhiều khả năng bị nhiễm trùng âm đạo từ men hoặc phát triển quá mức của vi khuẩn và nhiễm trùng đường tiểu.
  • Rối loạn giấc ngủ – giấc ngủ thường bị xáo trộn bởi ban đêm nóng ran. Thiếu lâu dài của giấc ngủ có thể dẫn đến những thay đổi trong tâm trạng và cảm xúc.
  • Trầm cảm – Những thay đổi hóa học diễn ra trong thời kỳ mãn kinh không làm tăng nguy cơ trầm cảm. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ trải nghiệm cuộc sống thay đổi lớn trong độ tuổi trung niên bao gồm cả thời kỳ mãn kinh và rối loạn giấc ngủ, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm.
  • Khó chịu – Một số phụ nữ báo cáo khó chịu hoặc thay đổi tâm trạng khác. Dễ bị kích thích thường là do mất ngủ từ đêm nóng ran. Một số phụ nữ, tuy nhiên, không cảm thấy khó chịu.
  • Loãng xương – Tình trạng này là một mỏng xương làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở hông hay cột sống. Khi mức độ estrogen giảm và vẫn ở mức thấp trong thời kỳ mãn kinh, nguy cơ phát triển bệnh loãng xương tăng. Nguy cơ lớn nhất đối với phụ nữ mảnh mai, màu trắng hoặc da sáng. Bạn có thể giúp ngăn ngừa loãng xương bằng cách nhận đủ vitamin D thông qua ánh sáng mặt trời hoặc vitamin tổng hợp hàng ngày, ăn một chế độ ăn uống giàu canxi và thực hiện bài tập thường xuyên. Phụ nữ nên bắt đầu dùng những hành động tốt trước khi mãn kinh bắt đầu. Điều này là do phụ nữ bắt đầu mất khối lượng xương càng sớm càng 30 tuổi nhưng gãy xương do loãng xương không xảy ra cho đến khi 10 đến 15 năm sau khi mãn kinh.
  • Bệnh tim mạch – Trước khi mãn kinh, phụ nữ có tỷ lệ nhồi máu cơ tim và đột quỵ hơn nam giới. Sau thời kỳ mãn kinh, tuy nhiên, tỷ lệ bệnh tim ở phụ nữ tiếp tục tăng và bằng với nam giới sau 65 tuổi.

Chẩn đoán

Đối với hầu hết phụ nữ, chẩn đoán của thời kỳ mãn kinh được thực hiện dựa trên mô tả một người phụ nữ của các triệu chứng của mình và kết thúc của chu kỳ kinh nguyệt của mình. Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm thường không cần thiết.

Bởi vì phụ nữ vẫn có thể mang thai trong khi họ đang cận mãn kinh, bác sĩ có thể làm xét nghiệm thử thai khi thời gian của một người phụ nữ trở nên bất thường, không thường xuyên hoặc ánh sáng. Trong một số trường hợp, xét nghiệm máu cho các mức độ kích thích nang trứng hormone (FSH) có thể được khuyến khích. Mức độ FSH thường cao trong thời kỳ mãn kinh, nồng độ FSH cao như vậy có thể giúp xác nhận rằng một người phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh.

Tại thời điểm mãn kinh, các bác sĩ thường khuyên bạn nên đo mật độ xương. Kết quả xét nghiệm đôi khi sẽ phát hiện loãng xương sớm. Thường xuyên hơn kết quả được sử dụng làm cơ sở để so sánh tốc độ mất xương trong tương lai.

Thử nghiệm khác là nội mạc tử cung sinh thiết. Một sinh thiết nội mạc tử cung là một thủ thuật văn phòng, trong đó một mảnh nhỏ của mô nội mạc tử cung từ bên trong tử cung được thực hiện và kiểm tra dưới kính hiển vi có dấu hiệu của bệnh ung thư. Kiểm tra này có thể được thực hiện khi một người phụ nữ là có chảy máu bất thường, thường xuyên và nặng nề, nhưng nó không phải là thường xuyên khuyến cáo như là một thử nghiệm cho thời kỳ mãn kinh.

Thời gian dự kiến

Mãn kinh thường kéo dài 3-5 năm nhưng nó có thể mất vài như hai năm hoặc như nhiều như tám năm cho một số phụ nữ. Những thay đổi trong cơ thể xảy ra trong thời kỳ mãn kinh cuối cùng cho phần còn lại của cuộc sống của một người phụ nữ. Tuy nhiên cơn nóng bừng thường được cải thiện theo thời gian, trở nên ít thường xuyên và ít nghiêm trọng hơn.

Phòng chống

Mãn kinh là một sự kiện tự nhiên và không có thể được ngăn chặn. Thuốc, chế độ ăn uống và tập thể dục có thể ngăn chặn hoặc loại bỏ một số triệu chứng của thời kỳ mãn kinh và nâng cao chất lượng của một người phụ nữ của cuộc sống khi cô lớn lên.

Điều trị

Thay đổi lối sống

Chế độ ăn uống, tập thể dục và thay đổi lối sống có thể làm giảm các triệu chứng và biến chứng của thời kỳ mãn kinh. Các khuyến nghị sau đây là thích hợp cho tất cả phụ nữ được tiếp cận mãn kinh hoặc những người đang trong thời kỳ mãn kinh.

  • Không được hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương hông. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.
  • Hạn chế caffeine. caffeine cao, hơn ba cốc cà phê mỗi ngày, có thể làm trầm trọng thêm cơn nóng bừng và có thể đóng góp đến chứng loãng xương.
  • Mặc nhiều lớp quần áo. Vì bạn có thể có cơn bốc hỏa bất cứ lúc nào, mặc nhiều lớp có thể giúp bạn để làm mát một cách nhanh chóng trong một đèn flash nóng và khởi động nếu bạn nhận được ướp lạnh sau khi một tuôn ra. Giữ cho giường chăn ánh sáng và các lớp sử dụng vào ban đêm vì lý do tương tự.
  • . Tập thể dục Tập thể dục có thể:

    • Giảm huyết áp và nguy cơ đau tim và đột quỵ
    • Giảm nóng bừng ở phụ nữ
    • Giảm chứng loãng xương và gãy xương

    Tập thể dục để ngăn chặn xương yếu hoặc mỏng phải tập thể dục mang trọng lượng như đi bộ, thể dục nhịp điệu tác động thấp, nhảy múa, nâng tạ, hoặc chơi một môn thể thao vợt như tennis hay bóng mái chèo. Tập thể dục không cần phải mạnh mẽ để giúp đỡ. Đi bộ một vài dặm mỗi ngày giúp duy trì khối lượng xương.

  • Có được ánh sáng mặt trời và vitamin D. Vitamin D giúp cơ thể hấp thụ đủ canxi từ thực phẩm. Bạn có thể có đủ vitamin D với chỉ một vài phút tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mỗi ngày. Nếu ánh sáng mặt trời tự nhiên không phải là một lựa chọn, bạn nên dùng từ 400 đến 800 đơn vị quốc tế vitamin D mỗi ngày.
  • Điều trị khô âm đạo. trơn như Astroglide hay KY bôi trơn có thể giúp khô khi quan hệ. Kem dưỡng ẩm âm đạo như Replens hoặc KY Kem dưỡng ẩm âm đạo có thể giúp điều trị kích thích do khô. Các bác sĩ cũng có thể kê toa một loại kem nội tiết nếu so với phương pháp điều trị truy cập không làm việc.
  • Tiêu thụ canxi. phụ nữ sẽ nhận được từ 800 đến 1.500 mg canxi mỗi ngày. Nguồn cung cấp canxi bao gồm:

    • Rau màu xanh đậm (trừ rau bina, trong đó có một thành phần làm giảm lượng canxi có thể được hấp thụ từ thức ăn) – Một chén củ cải cung cấp 197 mg canxi, và 1 chén bông cải xanh cung cấp 94 mg.
    • Các sản phẩm sữa – Một ly sữa cung cấp khoảng 300 mg canxi, và 1 cốc sữa chua cung cấp 372 mg. Pho mát là một nguồn tốt. Một ounce của pho mát Thụy Sĩ có 272 mg canxi.
    • Cá mòi và cá hồi – Bốn ounce cá mòi cung cấp 429 mg canxi, và 4 ounce cá hồi có 239 mg canxi.
    • Các loại đậu – Một chén đậu navy cung cấp 127 mg canxi.

Điều trị thuốc

Một số thuốc được dùng để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Các loại thuốc cần thiết là một quyết định phức tạp và mỗi người phụ nữ nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ. Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào những triệu chứng là khó chịu nhất và làm thế nào khó chịu họ đang có.

Estrogen thực hiện như là một viên thuốc hoặc áp dụng cho da như một miếng vá có thể làm giảm cơn bốc hỏa, rối loạn giấc ngủ, thay đổi tâm trạng và khô âm đạo. Estrogen có thể được quy định một mình khi một người phụ nữ không còn có tử cung. Sự kết hợp giữa estrogen và progesterone được sử dụng khi một người phụ nữ vẫn có tử cung. Progesterone là cần thiết để cân bằng ảnh hưởng của estrogen trên tử cung và ngăn chặn những thay đổi có thể dẫn đến ung thư tử cung.

Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy rằng có một số rủi ro liên quan với việc sử dụng các loại thuốc này. Liệu pháp estrogen có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, đột quỵ, ung thư vú trái tim và cục máu đông trong một số ít phụ nữ. Mặt khác, nó ngăn ngừa gãy xương và có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết. Vì vậy, quyết định sử dụng liệu pháp thay thế hormone để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh là một quyết định cá nhân. Một người phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của liệu pháp thay thế hormon cho cô ấy.

Có một số loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh:

Nóng bừng

  • Thuốc chống trầm cảm – Các thuốc như venlafaxine (Effexor) và paroxetin (Paxil) thường là lựa chọn đầu tiên cho phụ nữ các cơn bốc hỏa không phải là liệu pháp thay thế hormone. Họ giảm các triệu chứng nóng ran trong 60% phụ nữ.
  • Gabapentin (Neurontin) – Loại thuốc này là vừa phải có hiệu quả trong điều trị các cơn nóng bừng. Tác dụng phụ hay gabapentin là buồn ngủ. Dùng nó trước khi đi ngủ có thể giúp cải thiện giấc ngủ, trong khi giảm cơn nóng bừng.
  • Clonidine – Đây là một loại thuốc huyết áp có thể làm giảm cơn bốc hỏa ở phụ nữ.

Loãng xương

  • Canxi và vitamin D bổ sung – Tất cả phụ nữ sau mãn kinh bị loãng xương hoặc có nguy cơ bị loãng xương nên phải lấy canxi và vitamin D bổ sung. Liều lượng bổ sung được đề nghị thông thường là 1.000 mg canxi cacbonat (uống trong bữa ăn) hoặc calcium citrate hàng ngày. Nó là tốt nhất để thực hiện việc này là 500 mg hai lần một ngày. Phụ nữ cũng cần 800 đơn vị quốc tế vitamin D mỗi ngày.
  • Bisphosphonates – Etidronate (Didronel), alendronate (Fosamax) và các loại thuốc tương tự khác là những loại thuốc hiệu quả nhất có thể được sử dụng để phòng ngừa và điều trị loãng xương. Chúng làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
  • Raloxifene (Evista) – Thuốc này có một số tác dụng có lợi của estrogen mà không có sự gia tăng nguy cơ ung thư vú. Đó là hiệu quả trong việc xây dựng sức mạnh của xương và ngăn ngừa gãy xương.
  • Hormon cận giáp – Đây là một dạng tổng hợp của một hormone tự nhiên được sản xuất bởi tuyến cận giáp. Nó làm tăng mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương.
  • Calcitonin – hoóc môn này được sản xuất bởi tuyến giáp và giúp cơ thể giữ và sử dụng canxi. Một dạng xịt mũi của loại thuốc này được sử dụng để giúp ngăn ngừa mất xương ở phụ nữ có nguy cơ. Các bác sĩ có thể kê toa calcitonin để giúp giảm đau từ gãy xương do loãng xương.

Một số phương pháp điều trị thay thế đã được đề xuất để điều trị các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh. Nhiều người trong số những phương pháp điều trị chưa được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng lớn. Mặc dù cohosh đen đã được đẩy mạnh trước đây trong điều trị cơn nóng bừng, các nghiên cứu y tế được thực hiện kết luận gốc là không có hiệu quả hơn giả dược.

Một số phụ nữ đã tìm thấy dịch nha St John có hiệu quả trong điều trị rối loạn tâm trạng liên quan đến thời kỳ mãn kinh.

Việc sử dụng các sản phẩm đậu nành trong chế độ ăn như đậu phụ là gây tranh cãi. Trong khi nó có thể cải thiện triệu chứng đối với một số phụ nữ, kích thích tố nữ (estrogen thực vật) có thể giúp giảm cơn bốc hỏa cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Nghiên cứu khoa học đã tìm thấy không có lợi cho việc sử dụng vitamin E hoặc dầu hoa anh thảo. Không có bằng chứng đã được tìm thấy để hỗ trợ việc sử dụng châm cứu hoặc vi lượng đồng căn, nhưng một vài nghiên cứu của các liệu pháp này đã được thực hiện.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Bạn nên gặp bác sĩ của bạn nếu bạn có những việc sau đây:

  • Khoảng thời gian mà đến gần nhau hơn mỗi 21 ngày
  • Thời gian kéo dài hơn bảy ngày
  • Thời gian mà rất nặng
  • Chảy máu giữa các kỳ
  • Chảy máu âm đạo sau khi bắt đầu thời kỳ mãn kinh (sau một năm mà không có một khoảng thời gian)

Tiên lượng

Mặc dù thời kỳ mãn kinh có thể gây ra một số triệu chứng khó chịu, cả hai thực hành lối sống và thuốc có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và biến chứng.