Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) là gì?

Một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất, ung thư phổi thường xảy ra khi một tác nhân gây ung thư, hoặc chất gây ung thư, gây nên sự tăng trưởng của tế bào bất thường trong phổi. Các tế bào nhân ngoài tầm kiểm soát và cuối cùng tạo thành một khối u. Như khối u phát triển, nó có thể chặn hoặc thu hẹp đường hô hấp và làm cho việc thở khó khăn. Cuối cùng, tế bào ung thư có thể lây lan (di căn) đến các hạch bạch huyết lân cận và các bộ phận khác của cơ thể. Chúng bao gồm các

  • gan
  • xương
  • tuyến thượng thận
  • não.

Trong hầu hết các trường hợp, các chất gây ung thư là ung thư phổi gây ra là hóa chất có trong khói thuốc lá. Tuy nhiên, ung thư phổi nhiều hơn và nhiều hơn nữa đang được chẩn đoán ở những người chưa bao giờ hút thuốc.

Ung thư phổi được chia thành hai nhóm: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ. NSCLC chiếm khoảng 85% của tất cả các bệnh ung thư phổi. Loại ung thư này được chia thành nhóm, dựa trên các tế bào của họ dưới kính hiển vi:

  • Ung thư tuyến. Đây là loại phổ biến nhất của NSCLC. Mặc dù nó có liên quan đến hút thuốc lá, nó là loại phổ biến nhất của ung thư phổi ở người không hút thuốc. Đây cũng là hình thức phổ biến nhất của ung thư phổi ở phụ nữ và những người trẻ tuổi hơn 45. Nó thường xuất hiện gần các cạnh của phổi. Nó cũng có thể liên quan đến màng phổi, màng bọc phổi.
  • Ung thư biểu mô tế bào vảy. Đây là loại NSCLC có xu hướng tạo thành một khối gần trung tâm của phổi. Như khối lượng càng lớn hơn, nó có thể phồng lên thành một trong những đường dẫn khí lớn hơn, hoặc phế quản. Trong một số trường hợp, các khối u hình thành một khoang trong phổi.
  • Ung thư biểu mô tế bào lớn. Giống như ung thư tuyến, ung thư biểu mô tế bào lớn có xu hướng phát triển ở các cạnh của phổi và lây lan sang màng phổi. Như ung thư biểu mô tế bào vảy, nó có thể tạo thành một khoang trong phổi.
  • Ung thư biểu mô Adenosquamous, ung thư biểu mô không biệt hoá, và ung thư biểu mô bronchioloalveolar. Đây là những NSCLCs tương đối hiếm.

NSCLC có nhiều khả năng hơn so với ung thư tế bào nhỏ có tính cục bộ tại thời điểm chẩn đoán.Có nghĩa là ung thư được giới hạn trong phổi hoặc là nó đã không lan rộng ra khỏi ngực. Kết quả là, nó thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nó có thể không đáp ứng tốt với hóa trị (thuốc chống ung thư). Tuy nhiên, xét nghiệm di truyền phức tạp có thể giúp dự đoán bệnh nhân có thể thấy phản ứng thuận lợi cho phương pháp điều trị đặc biệt, bao gồm hóa trị liệu.

Thật không may, ngay cả khi các bác sĩ nghĩ rằng ung thư là địa phương, nó thường trở lại sau khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là tế bào ung thư đã bắt đầu lây lan trước khi phẫu thuật, nhưng họ có thể chưa được phát hiện.

Nguy cơ của tất cả các loại ung thư phổi, bao gồm NSCLC, tăng nếu bạn

  • hút thuốc lá. Hút thuốc lá là bởi đến nay các yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với bệnh ung thư phổi. Trong thực tế, hút thuốc lá là 13 lần nhiều khả năng phát triển ung thư phổi hơn so với người không hút thuốc. Xì gà và ống hút thuốc gần như là có khả năng gây ung thư phổi là hút thuốc lá.
  • hít thở khói thuốc lá . Không hút thuốc, người hít khói từ thuốc lá, xì gà và thuốc ống có tăng nguy cơ ung thư phổi.
  • được tiếp xúc với khí radon . Radon là một chất khí không màu, không mùi phóng xạ được hình thành trong lòng đất. Nó thấm vào các tầng thấp hơn của ngôi nhà và các tòa nhà khác và có thể làm ô nhiễm nước uống. Tiếp xúc với radon là nguyên nhân đứng hàng thứ hai của ung thư phổi. Đó là không rõ ràng cho dù nồng độ radon cao góp phần ung thư phổi ở người không hút thuốc. Nhưng tiếp xúc với radon không đóng góp cho ung thư phổi ở người hút thuốc và những người thường xuyên hít thở một lượng lớn khí tại nơi làm việc (thợ mỏ, ví dụ). Bạn có thể kiểm tra mức Radon trong nhà của bạn với một bộ thử nghiệm radon.
  • tiếp xúc với amiăng . Amiăng là một khoáng chất được sử dụng trong vật liệu cách nhiệt, vật liệu chống cháy, sàn và trần nhà, lót phanh ô tô, và các sản phẩm khác. Những người tiếp xúc với amiăng trong công việc (thợ mỏ, công nhân xây dựng, công nhân nhà máy đóng tàu, và một số cơ khí tự động) có nguy cơ cao hơn bình thường của bệnh ung thư phổi.Những người sống hoặc làm việc trong các tòa nhà với các vật liệu chứa amiăng được xấu đi cũng có tăng nguy cơ ung thư phổi. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn ở những người cũng hút thuốc. Tiếp xúc với amiăng cũng làm tăng nguy cơ phát triển u trung biểu mô, ung thư tương đối hiếm gặp và thường gây tử vong. Nó thường bắt đầu ở ngực và tương tự như ung thư phổi.
  • được tiếp xúc với các tác nhân gây ung thư khác tại nơi làm việc . Chúng bao gồm uranium, thạch tín, vinyl clorua, crômat niken, sản phẩm than, khí mù tạt, ete clometyl, xăng dầu, và khí thải động cơ diesel.

Các triệu chứng

Trong một số trường hợp, NSCLC được phát hiện khi một người không có triệu chứng có chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) vì lý do khác. Nhưng hầu hết mọi người với NSCLC có một hoặc nhiều các triệu chứng:

  • ho mà không hết
  • ho ra máu hoặc chất nhầy
  • thở khò khè
  • khó thở
  • khó thở
  • đau ngực
  • sốt
  • khó chịu khi nuốt
  • khàn giọng
  • giảm cân
  • chán ăn.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi, nó có thể gây ra các triệu chứng khác. Ví dụ, bạn có thể bị đau xương nếu nó đã di căn đến xương của bạn.

Nhiều người trong số những triệu chứng này có thể được gây ra bởi các điều kiện khác. Đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng để các vấn đề có thể được chẩn đoán và điều trị đúng cách.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư phổi dựa trên

  • các triệu chứng của bạn
  • tiền sử hút thuốc của bạn
  • cho dù bạn sống với người hút thuốc
  • tiếp xúc với amiăng và các tác nhân gây ung thư khác.

Để tìm kiếm bằng chứng về ung thư, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến phổi và ngực của bạn. Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra phổi của bạn cho quần chúng. Trong hầu hết các trường hợp, chụp X-quang sẽ được thực hiện đầu tiên.

Nếu X-quang cho thấy bất cứ điều gì đáng ngờ, một CT scan sẽ được thực hiện. Như máy quét di chuyển xung quanh bạn, phải mất rất nhiều hình ảnh. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh. Điều này tạo ra một hình ảnh chi tiết hơn về phổi, cho phép bác sĩ để xác nhận kích thước và vị trí của một khối lượng hoặc khối u.

Bạn cũng có thể có một hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET scan) . quét MRI cung cấp hình ảnh chi tiết của các cơ quan của cơ thể, nhưng họ sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm để tạo ra các hình ảnh, không chụp X-quang. PET scan xem các chức năng của tế bào chứ không phải giải phẫu. Ung thư phổi có xu hướng cho thấy hoạt động trao đổi chất mạnh mẽ trên một máy quét PET. Một số trung tâm y tế cung cấp kết hợp PET-CT.

Nếu ung thư bị nghi ngờ dựa trên những hình ảnh, kiểm tra hơn sẽ được thực hiện để chẩn đoán, xác định các loại ung thư, và xem nếu nó đã lan rộng. Các xét nghiệm này có thể bao gồm những điều sau đây:

  • Mẫu đờm. ho ra chất nhầy được kiểm tra tế bào ung thư.
  • Sinh thiết. Một ví dụ về mô phổi bất thường được lấy ra và được kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Nếu các mô chứa tế bào ung thư, các loại ung thư có thể được xác định bằng cách quan sát tế bào dưới kính hiển vi. Mô thường thu được trong quá trình nội soi phế quản. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể là cần thiết để tiếp xúc với các khu vực nghi ngờ.
  • Nội soi phế quản. Trong thủ thuật này, một dụng cụ ống giống như được truyền xuống cổ họng và vào phổi. Một máy ảnh trên đầu ống cho phép các bác sĩ để tìm ung thư. Các bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô nhỏ cho một sinh thiết.
  • Mediastinoscopy. Trong thủ tục này, một dụng cụ hình ống được sử dụng để sinh thiết hạch bạch huyết hoặc khối lượng giữa phổi. (Khu vực này được gọi là trung thất.) Sinh thiết thu được theo cách này có thể chẩn đoán các loại bệnh ung thư phổi và xác định xem ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết.
  • Chọc hút bằng kim. Với một CT scan, một khu vực nghi ngờ có thể được xác định. Một cây kim nhỏ sau đó được đưa vào một phần của phổi hoặc màng phổi. Kim loại bỏ một chút mô để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Các loại ung thư có thể được chẩn đoán.
  • Chọc. Nếu có dịch tích tụ trong ngực, nó có thể được lấy bằng một kim tiêm vô trùng. Chất lỏng sau đó được kiểm tra tế bào ung thư.
  • Phẫu thuật thoracoscopic video hỗ trợ (VATS). Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật chèn một ống linh hoạt với một máy quay phim kết thúc vào ngực thông qua một vết rạch.Sau đó chúng có thể tìm ung thư trong không gian giữa phổi và thành ngực và trên các cạnh của phổi. Mô phổi bình thường cũng có thể được loại bỏ để làm sinh thiết.
  • Quét xương và chụp CT. Các xét nghiệm hình ảnh có thể phát hiện ung thư phổi đã di căn đến xương, não, hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
  • Phẫu thuật. Đôi khi, cách tốt nhất là phẫu thuật ngay lập tức để loại bỏ khối u. Điều này thường xảy ra khi có một điểm duy nhất trên một CT scan và không có bằng chứng cho thấy ung thư đã lan rộng.

Sau khi ung thư đã được chẩn đoán, nó được gán một "sân khấu." Giai đoạn của NSCLC phản ánh kích thước của khối u và cách xa căn bệnh này đã lan rộng. Giai đoạn I đến III được chia thành A, B được.

  • Giai đoạn I khối u nhỏ và đã không xâm chiếm các mô xung quanh hay các cơ quan.
  • Giai đoạn II và III khối u đã xâm chiếm xung quanh mô và / hoặc các bộ phận và đã lan đến các hạch bạch huyết.
  • Khối u ở giai đoạn IV đã lan rộng ra khỏi ngực.

Thời gian dự kiến

NSCLC sẽ tiếp tục phát triển và lây lan cho đến khi nó được xử lý. Như với bất kỳ bệnh ung thư, thậm chí nếu nó có vẻ được chữa khỏi sau khi điều trị, NSCLC có thể trở lại.

Phòng chống

Để giảm nguy cơ ung thư phổi,

  • không hút thuốc . Nếu bạn đã hút thuốc, nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhận sự giúp đỡ bạn cần phải bỏ thuốc lá.
  • tránh khói thuốc lá . Chọn nhà hàng không khói thuốc và khách sạn. Yêu cầu khách hút thuốc ngoài trời, đặc biệt là nếu có trẻ em trong nhà của bạn.
  • giảm tiếp xúc với radon . Có nhà của bạn kiểm tra khí radon. Một mức radon trên 4 picocuries / lít là không an toàn. Nếu bạn có một giếng nước riêng, có kiểm tra nước uống của bạn, quá. Bộ dụng cụ để kiểm tra radon là phổ biến rộng rãi.
  • giảm tiếp xúc với amiăng . Vì không có mức độ an toàn của tiếp xúc với amiăng, tiếp xúc với bất kỳ là quá nhiều. Nếu bạn có một căn nhà cũ, kiểm tra xem nếu có cách hay tài liệu chứa amiăng khác được tiếp xúc, làm huỷ hoại. Các amiăng trong các khu vực này phải được gỡ bỏ chuyên nghiệp hoặc niêm phong. Nếu loại bỏ không được thực hiện đúng cách, bạn có thể tiếp xúc với amiăng nhiều hơn bạn sẽ có được nếu nó đã được ở một mình. Những người làm việc với các vật liệu chứa amiăng nên sử dụng các biện pháp đã được phê duyệt để hạn chế tiếp xúc của họ và để tránh đem đến nhà bụi amiăng trên quần áo của họ.

Cho đến nay, không có cách nào tốt để bắt ung thư phổi sớm. Một số nghiên cứu cho thấy rằng một số loại chụp CT có thể tìm những bất thường phổi ở những người không có triệu chứng.Trong khi một số trong những hóa ra là ung thư, nhiều người không. Và tầm soát ung thư phổi đã không được cải thiện thời gian sống trung bình.

Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho NSCLC đã không lan rộng ra khỏi ngực. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào mức độ của bệnh ung thư và tình trạng của bệnh nhân. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào việc điều kiện phổi khác, chẳng hạn như khí phế thũng hoặc COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính), có mặt.

Có ba loại phẫu thuật:

  • Phẫu thuật cắt bỏ chỉ một phần nhỏ của phổi.
  • Lobectomy loại bỏ một thùy phổi.
  • Pneumonectomy loại bỏ toàn bộ phổi.

Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ và kiểm tra để xem ung thư đã lan rộng.

Một số bác sĩ phẫu thuật nội soi lồng ngực sử dụng video hỗ trợ (VATS) để loại bỏ nhỏ, các khối u ở giai đoạn sớm, đặc biệt là nếu các khối u ở gần mép ngoài của phổi. (VATS cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi.) Bởi vì các vết rạch cho VATS nhỏ, kỹ thuật này là ít xâm lấn hơn một "mở" thủ tục truyền thống.

Bởi vì phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, hô hấp có thể khó khăn hơn sau đó, đặc biệt là ở những bệnh nhân với điều kiện phổi (tràn khí, ví dụ). Các bác sĩ có thể kiểm tra chức năng phổi trước khi phẫu thuật và dự đoán nó có thể bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật.

Tùy thuộc vào cách xa ung thư đã lan rộng, điều trị có thể bao gồm hóa trị liệu (việc sử dụng các thuốc chống ung thư) và xạ trị. Đây có thể được đưa ra trước và / hoặc sau khi phẫu thuật.

Khi khối u đã lan rộng đáng kể, hóa trị có thể được khuyến khích để làm chậm sự phát triển của nó, ngay cả khi nó không có thể chữa khỏi căn bệnh này. Hóa trị đã được chứng minh để giảm bớt các triệu chứng và kéo dài tuổi thọ trong trường hợp tiên tiến NSCLC.

Xạ trị có thể làm giảm triệu chứng, quá. Nó thường được dùng để điều trị NSCLC mà đã lây lan đến não hoặc xương và gây ra đau. Nó cũng có thể được sử dụng một mình hoặc với hóa trị liệu để điều trị ung thư được giới hạn trong ngực. Thật không may, hóa trị và xạ trị không có tác dụng tốt đối với bệnh ung thư phổi tế bào lớn như họ chống lại các khối u phổi không phải tế bào nhỏ khác.

Những người có thể không chịu được phẫu thuật do các vấn đề y tế nghiêm trọng khác có thể nhận được xạ trị, có hoặc không có hóa trị để thu nhỏ khối u. Một phương pháp mới hơn của việc cung cấp xạ trị, CyberKnife, sử dụng chùm tập trung cao của bức xạ. Nó đòi hỏi phải có phương pháp điều trị ít hơn so với các loại bức xạ trị liệu.

Tại các trung tâm chuyên ngành ung thư, tế bào ung thư có thể được kiểm tra các bất thường di truyền cụ thể (đột biến). Sau đó các bác sĩ có thể điều trị ung thư với một "liệu pháp nhắm mục tiêu." Những phương pháp điều trị có thể làm chệch hướng sự phát triển của bệnh ung thư bằng cách ngăn chặn hoặc thay đổi phản ứng hóa học liên quan đến đột biến đặc biệt. Ví dụ, một số phương pháp điều trị nhắm mục tiêu ngăn chặn tế bào ung thư từ khi nhận được hóa "thông điệp" nói cho họ để phát triển.

Hiểu biết về các đột biến di truyền đặc biệt có thể giúp dự đoán điều trị sẽ là tốt nhất. Chiến lược này có thể đặc biệt hữu ích trong một số bệnh nhân, chẳng hạn như phụ nữ với ung thư tuyến phổi người chưa bao giờ hút thuốc.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng của ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc hoặc đã có một công việc có tiếp xúc cao với amiăng.

Tiên lượng

Triển vọng phụ thuộc vào loại ung thư phổi, giai đoạn của nó, và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Nói chung, tiên lượng là người nghèo, đặc biệt là nếu ung thư đã lan rộng ra khỏi ngực.Hơn tất cả, chỉ có khoảng 14% bệnh nhân ung thư phổi sống sót năm năm hoặc lâu hơn.