Ung thư thận

Ung thư thận là gì?

Thận là một cặp hình hạt đậu, các cơ quan có kích thước như nắm tay dưới lồng ngực ở mặt sau của ổ bụng. Một nằm trên mỗi bên của cột sống. Chúng lọc tất cả các chất thải, nước dư thừa, và muối trong máu. Các cơ quan này điều chỉnh cân bằng của cơ thể chất lỏng. Chúng cũng sản xuất kích thích tố mà kiểm soát huyết áp và điều chỉnh việc sản xuất các tế bào hồng cầu.

Bệnh nhân có thận đã bị bệnh hoặc không làm việc tốt thường cần chạy thận hoặc ghép thận. Trong quá trình lọc máu, một máy có công việc lọc các chất thải từ máu.

Ung thư thận

Ung thư thận xảy ra khi các tế bào thận bất thường phát triển và phân chia không kiểm soát được. Các tế bào xâm nhập và phá hủy các mô thận bình thường, và Chúng có thể lây lan (di căn) đến các cơ quan khác. Ngay cả khi một người bị ung thư thận, thận của Chúng có thể vẫn hoạt động bình thường.

Ung thư thận bao gồm ung thư biểu mô tế bào thận, trong đó có tiểu nhiều loại, và ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp. Các loại phổ biến nhất của ung thư biểu mô tế bào thận là ung thư tế bào rõ ràng, ung thư tế bào gai, và chromophobe ung thư tế bào thận.

Ung thư biểu mô tế bào thận chiếm hầu hết các bệnh ung thư thận. Nó bắt đầu trong niêm mạc của ống nhỏ tạo nên thận. Mặc dù ung thư biểu mô tế bào thận thường phát triển như một khối u duy nhất trong một thận, đôi khi nó ảnh hưởng đến hơn một phần của một quả thận hoặc thậm chí cả hai thận. Nó có liên quan đến hút thuốc và tiếp xúc với cadmium.

Một số bất thường về di truyền có thể gây ra ung thư biểu mô tế bào thận hoặc làm cho mọi người nhiều khả năng để phát triển nó. Trong những trường hợp này, các ung thư thường bắt đầu từ khi còn nhỏ và có thể ảnh hưởng đến cả hai thận. Ví dụ, những người bị bệnh Hippel-Lindau von là dễ bị phát triển ung thư thận.

Ung thư tế bào chuyển tiếp chỉ chiếm một tỷ lệ nhỏ bệnh ung thư thận. Nó thường bắt đầu trong các bể thận. Cấu trúc hình phễu này, kết nối niệu quản đến phần chính của thận, nước tiểu từ thận. Ung thư tế bào chuyển tiếp cũng có thể ảnh hưởng đến niệu quản, mang nước tiểu từ thận đến bàng quang, và lớp niêm mạc bàng quang. Nghiên cứu cho rằng loại ung thư này cũng liên quan đến hút thuốc.

Hầu hết các bệnh ung thư thận ở trẻ em phát triển trước khi 5 tuổi. Chúng thường được gọi là khối u Wilms.

Bạn có nguy cơ ung thư thận cao hơn nếu ung thư thận chạy trong gia đình của bạn, hoặc nếu bạn

  • hút thuốc
  • bị béo phì
  • đã có tiếp xúc kéo dài với amiăng, cadmium, hoặc sản phẩm dầu mỏ
  • có các thành viên gia đình, những người đã bị ung thư thận
  • đã được điều trị lọc máu dài hạn
  • là ở độ tuổi từ 50 và 70
  • có củ xơ cứng, một căn bệnh đặc trưng bởi những va chạm trên da gây ra bởi khối u nhỏ trong mạch máu
  • có bệnh von Hippel-Lindau, một rối loạn di truyền hiếm gặp gây ra các khối u phát triển trong bộ phận khác nhau của cơ thể.

Các triệu chứng

Hầu hết các bệnh ung thư thận phát triển mà không gây đau hoặc khó chịu. Một số được phát hiện trước khi chúng bắt đầu gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như khi một người có một CT scan của bụng vì lý do khác.

Ung thư biểu mô tế bào thận có thể gây ra một loạt các triệu chứng mà dường như không liên quan đến thận. Ví dụ, nó có thể lây lan vào tĩnh mạch gần đó, gây ra tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn trong tĩnh mạch. Khối u cũng có thể làm cho quá nhiều của một hoặc nhiều kích thích tố. Các triệu chứng có thể do chính khối u, từ tắc nghẽn tĩnh mạch, hoặc từ ảnh hưởng của kích thích tố.

Một số triệu chứng của ung thư thận bao gồm

  • máu trong nước tiểu
  • đau bụng
  • một khối u trong bụng
  • mệt mỏi
  • giảm cân
  • sốt không rõ nguyên nhân
  • hạch to
  • tĩnh mạch to ở phần bìu (ở nam giới)
  • huyết áp cao mà không được kiểm soát dễ dàng
  • khó thở hoặc đau chân (do cục máu đông)
  • bụng sưng lên (do chất lỏng dư thừa)
  • xương dễ gãy.

Chẩn đoán

Bởi vì một người bị ung thư thận có thể không có triệu chứng, bệnh có thể được xác định một cách tình cờ. Ví dụ, x-quang để đánh giá một vấn đề sức khỏe khác nhau có thể cho thấy một khối u thận. Thường xuyên hơn, ung thư thận được tìm thấy sau khi một bệnh nhân có triệu chứng báo cáo với bác sĩ và sau đó có các xét nghiệm để xác định những gì là sai.

Xét nghiệm bất thường, chẳng hạn như xét nghiệm máu và nước tiểu, có thể là đầu mối đầu tiên mà một người nào đó bị ung thư thận. Một số phát hiện bất thường là do tác động nội tiết và hóa Chúngc của ung thư trên cơ thể. Phát hiện bất thường có thể bao gồm

  • thiếu máu (một số ít các tế bào hồng cầu)
  • một số lượng lớn các tế bào hồng cầu
  • chức năng gan bất thường (thường là do tĩnh mạch bị chặn hoặc bị tắc nghẽn)
  • mức độ canxi bất thường trong máu
  • chức năng thận bình thường
  • máu trong nước tiểu
  • sốt.

Bác sĩ cũng có thể cảm thấy một khối lượng ở một bên của bụng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư thận, Chúng có thể sẽ yêu một chụp CT (CT scan). Trong một CT scan, một chùm tia X-quang đổi cho hình ảnh cơ thể ở góc độ khác nhau, cung cấp một cái nhìn vào bên trong của thận và các cơ quan khác.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để giúp chẩn đoán ung thư thận. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của thận. Nó có thể giúp xác định xem một khối lượng thận là một u nang chứa đầy chất lỏng không phải ung thư (lành tính) hoặc một khối u ung thư. MRI sử dụng nam châm lớn và sóng radio để tạo ra hình ảnh của thận và các cơ quan gần đó trên một máy tính.

Trong quá khứ, các bác sĩ thường sử dụng một thử nghiệm được gọi là pyelography tĩnh mạch (IVP) để chẩn đoán ung thư thận. (IVP là một nghiên cứu hình ảnh X-quang dựa trên sử dụng chất cản quang để xem xét các hệ thống tiết niệu.) Nhưng CT và MRI quét đã thay thế phần lớn IVP.

Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện đồng thời hoặc sau khi chẩn đoán đã được thực hiện để xem ung thư đã lan rộng. Các xét nghiệm này có thể bao gồm

  • MRI. hình ảnh được thực hiện trong quá trình thử nghiệm này có thể cho biết ung thư đã lan đến các mạch máu trong ổ bụng.
  • X-quang ngực và CT scan phổi. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác định xem ung thư thận đã di căn đến phổi hay xương ngực.
  • Xương quét . Thử nghiệm này sử dụng nhỏ, mức độ an toàn của chương trình chất phóng xạ dù ung thư đã lan đến xương của bạn.

Thời gian dự kiến

Hầu hết các bệnh ung thư thận sẽ tiếp tục phát triển và lây lan cho đến khi Chúng được điều trị. Nếu ung thư có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, chữa bệnh là có thể. Phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể làm chậm sự phát triển của bệnh ung thư nhưng không loại bỏ khối u.

Nhiều bệnh ung thư thận nhỏ được phát hiện một cách tình cờ, để Chúng có thể được theo dõi theo thời gian. Điều trị có thể bắt đầu nếu khối u phát triển.

Phòng chống

Bởi vì khoảng một phần ba của ung thư biểu mô tế bào thận có liên quan đến hút thuốc lá, bạn có thể làm giảm nguy cơ ung thư thận bằng cách tránh thuốc lá. Tại nơi làm việc, tránh tiếp xúc với amiăng và cadmium.

Để xác định ung thư thận sớm ở bệnh nhân lọc máu, các bác sĩ đề nghị thận định kỳ X-quang.Điều này đặc biệt quan trọng nếu bệnh nhân có u nang trong thận.

Điều trị

Điều trị được xác định bởi các loại ung thư và làm thế nào đến nay nó đã lan rộng (sân khấu).Tuổi tác, sức khỏe nói chung, và sở thích cá nhân cũng có thể ảnh hưởng đến sự lựa cChúngn điều trị của bạn. Các phương pháp điều trị chính cho ung thư thận là phẫu thuật, liệu pháp sinh Chúngc, và xạ trị.

Phẫu thuật là điều trị quan trọng nhất đối với ung thư thận, cơ hội sống sót mà không có nó là người nghèo. Tuy nhiên, nó chỉ có phương pháp chữa trị căn bệnh này nếu toàn bộ khối u được lấy ra. Các cơ hội của một chữa bệnh đi xuống căn bệnh này có lây lan.

Ngay cả khi ung thư đã lan rộng, phẫu thuật vẫn có thể giúp đỡ. Nếu một bác sĩ phẫu thuật loại bỏ phần lớn khối u, hệ thống miễn dịch của bạn và điều trị y tế sẽ có ít ung thư để chiến đấu.

Số lượng mô loại bỏ bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ phụ thuộc vào giai đoạn và loại ung thư thận.Trong khi cắt thận triệt để, các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ thận. Người đó loại bỏ các tuyến thượng thận gần đó, các hạch bạch huyết và các mô mỡ, quá. Trong khi cắt thận một phần, các bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ một phần của thận có chứa khối u. Với hoạt động này, có một nguy cơ rằng một số tế bào ung thư có thể được bỏ lại phía sau.

Tùy thuộc vào loại ung thư, phẫu thuật viên có thể sử dụng một thủ tục máy ảnh hướng dẫn được gọi là phẫu thuật nội soi. (Nó cũng có thể được gọi là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.) Trong loại hoạt động này, các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một phần hoặc tất cả của thận thông qua vết mổ nhỏ hơn nhiều. Vết rạch phẫu thuật truyền thống là khá lớn, và phục hồi thông thường phải mất từ ​​tám đến 12 tuần. Với các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, thời gian phục hồi của bạn là ngắn hơn nhiều.

Một thủ tục được gọi là thuyên tắc động mạch, thu nhỏ các khối u. Bác sĩ có thể làm điều này trước khi phẫu thuật để làm cho phẫu thuật dễ dàng hơn. Hoặc, nếu phẫu thuật là không thể, thuyên tắc động mạch có thể giảm bớt các triệu chứng.

Trong một thuyên tắc động mạch, các bác sĩ đưa một ống nhỏ (ống thông) vào một động mạch ở háng. Ống được di chuyển qua tàu cho đến khi nó đạt đến các động mạch nuôi dưỡng thận. Sau đó một chất được tiêm vào động mạch để ngăn chặn nó. Điều này giúp giữ cho các khối u phát triển.

Khi ung thư thận đã di căn tới vùng xa xôi, các trang web được gọi là di căn. Loại bỏ di căn có thể làm giảm đau và các triệu chứng khác trong một thời gian, nhưng nó không kéo dài sự sống.

Một tiến gần đây trong quản lý bệnh ung thư đã được giới thiệu liệu pháp nhắm mục tiêu. Sự phát triển và lây lan của ung thư thận được kiểm soát bởi các phản ứng hóa Chúngc cụ thể bên trong các tế bào ung thư và, ít thường xuyên hơn, trong các tế bào bình thường. Các loại thuốc mới, được gọi là liệu pháp nhắm mục tiêu, có thể hạn chế hoặc ngăn chặn những phản ứng hóa Chúngc.

Điều trị phổ biến nhất cho ung thư thận giai đoạn muộn là liệu pháp sinh Chúngc (miễn dịch). Nó giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại và tiêu diệt tế bào ung thư. Có một vài loại liệu pháp sinh Chúngc. Chúng bao gồm các protein gọi là cytokine kích hoạt hệ thống miễn dịch. Ngoài ra còn có một "vắc-xin" nhằm thúc đẩy sản xuất cytokine trong các tế bào ung thư.

Đại lý được gọi là chất ức chế sự hình thành mạch có thể điều trị ung thư biểu mô tế bào thận.Bằng cách ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu để "nuôi" khối u, các thuốc làm chậm sự phát triển của ung thư. Tuy nhiên, hiện tại Chúng đang xem xét thử nghiệm.

Xạ trị dựa trên bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Tinh vi, tập trung cao chùm bức xạ có thể nhắm mục tiêu các bệnh ung thư mà vẫn duy trì xung quanh các mô khỏe mạnh.Liệu pháp này có thể được sử dụng với phương pháp điều trị khác để làm giảm bớt các triệu chứng và ở những bệnh nhân không đủ sức khoẻ để trải qua phẫu thuật.

Hóa trị liệu truyền thống thường không được sử dụng để điều trị ung thư thận vì một số bệnh nhân được hưởng lợi. Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và các chất ức chế sự hình thành mạch khá hiệu quả và gây ra tác dụng phụ hơn so với hóa trị liệu.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn

  • thấy có máu trong nước tiểu của bạn
  • nhận thấy một khối u hoặc sưng ở bụng
  • có đau bụng không đi xa
  • giảm cân không có lý do
  • cảm thấy rất mệt mỏi.

Nếu bạn có máu trong nước tiểu của bạn, bạn cần phải đánh giá đầy đủ của bác sĩ. Người đó nên kiểm tra chức năng thận của bạn.

Tiên lượng

Nếu ung thư thận được chẩn đoán sớm, trước khi nó phá vỡ thông qua thận, nó có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật. Đây là trường hợp cho khoảng một nửa số bệnh nhân ung thư thận.Nếu ung thư được loại bỏ và các khu vực xung quanh là miễn phí của các tế bào ung thư, hầu hết bệnh nhân sẽ tồn tại ít nhất là năm năm. Tỷ lệ sống giảm đáng kể ở những người có bệnh ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết, hệ thống tuần hoàn và các bộ phận xa xôi.