Ung thư vùng đầu và cổ

Ung thư vùng đầu và cổ là gì?

Ung thư vùng đầu và cổ bắt đầu với sự phát triển bất thường của các tế bào. Những tế bào ung thư nhân ngoài tầm kiểm soát, cuối cùng tạo thành một khối u. Như khối u phát triển, nó có thể tạo thành một khối u, đau, hoặc một khu vực trên bề mặt da bất thường của các tế bào màu trắng hoặc đổi màu. Nếu không điều trị, khối u có thể xâm nhập và phá hủy xương và các mô mềm lân cận. Cuối cùng, nó có thể lây lan (di căn) đến các hạch bạch huyết ở cổ và đến các cơ quan ở các bộ phận khác của cơ thể. Trong nhiều trường hợp, ung thư đầu và cổ được kích hoạt bởi chất gây ung thư, chất gây ung thư. Chung chất gây ung thư bao gồm hóa chất có trong khói thuốc lá, khói thuốc lá (cao su) và hít. Sử dụng rượu mãn tính hoặc nặng cũng góp phần ung thư đầu và cổ. Bệnh này đặc biệt phổ biến ở những người cả khói và uống rượu. Ngoài các phân loại được liệt kê dưới đây, ung thư đầu và cổ bao gồm những thanh quản (thanh quản); lưỡi, cả hai khẩu vị mềm và cứng, và khối u của tuyến nước bọt, bao gồm các tuyến mang tai.

Ung thư đầu và cổ được chia thành theo nơi chúng được tìm thấy:

  • Đường không khí trên – Điều này bao gồm môi, miệng, cổ họng và thanh quản (thanh quản). Của tất cả các bệnh ung thư đầu và cổ, những người liên quan đến đường không khí trên là phổ biến nhất. Hầu như tất cả các bệnh ung thư trong phần này của đầu là ung thư biểu mô tế bào vảy, phát sinh từ một loại tế bào biểu mô tạo nên cấu trúc của các vùng đầu và cổ. Ung thư biểu mô vảy cũng có thể xảy ra trên da ở vùng đầu và cổ, nhưng một ung thư đầu và cổ mà là của nhiều vảy không được coi là ung thư da. Loại ung thư này thường phổ biến ở những người lớn tuổi hơn 45. Đàn ông bị 2-4 lần nhiều hơn phụ nữ. Hơn 90% các trường hợp có liên quan đến sử dụng thuốc lá. Rượu làm tăng nguy cơ ung thư ở khu vực này của cơ thể, đặc biệt là khi sử dụng là nặng và liên tục.
  • Tuyến nước bọt – ung thư tuyến nước bọt là hiếm. Có một số loại ung thư tuyến nước bọt khác nhau về sự hung hăng. Tiếp xúc với bức xạ làm tăng nguy cơ loại ung thư này, và hút thuốc có thể đóng một vai trò trong một số loại ung thư tuyến nước bọt. Nó cũng đã được nghĩ rằng những người đã có sỏi tuyến nước bọt mãn tính và viêm tuyến có thể dễ bị bệnh này.
  • Mũi hầu – Các mũi họng là phần trên của mặt sau của cổ họng, nơi cổ họng gặp mặt sau của khoang mũi. Không giống như các bệnh ung thư đầu và cổ khác, chương trình này không liên quan đến thuốc lá hay uống rượu. Khu vực này thường nhạy cảm hơn với hóa trị và xạ hơn đầu khác và ung thư cổ. Tại Hoa Kỳ, ung thư mũi họng đã không được liên kết với bất kỳ nguyên nhân cụ thể. Nhưng trong các phần của Bắc Phi, châu Á và vùng Bắc Cực, nơi mà ung thư này là phổ biến hơn, nó đã được liên quan như sau: nhiễm virus Epstein-Barr (EBV), nguyên nhân của bệnh truyền nhiễm, ăn cá muối Quảng Đông; tiếp xúc cao với bụi và khói và ăn nhiều thực phẩm lên men.
  • Xoang và mũi – Bảy mươi bốn phần trăm đến 79% ung thư được tìm thấy trong các xoang (phía sau xương trán và má và bên trong mũi) là ung thư biểu mô tế bào vảy. Hiếm khi, loại ung thư, khối u ác tính và u lympho cũng xảy ra trong lĩnh vực này. Trong nhiều trường hợp, các bệnh ung thư phát triển khá lớn trước khi họ được chẩn đoán. Điều này là do các xoang và mũi có đủ chỗ cho các khối u phát triển trước khi họ chặn các xoang hoặc đường mũi hoặc gây ra các triệu chứng khác.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư đầu và cổ phụ thuộc vào nơi mà các bệnh ung thư có vị trí.

  • Môi và miệng – Bạn có thể nhìn thấy hoặc cảm thấy một khối u, mở đau hoặc diện tích chảy máu, hoặc một khu vực màu trắng hoặc màu đỏ bất thường bên trong miệng hoặc trên môi.Bạn có thể có một đau họng dai dẳng, đau tai, khó chịu trong khi nhai hoặc nuốt hoặc hàm bị sưng.
  • Cổ họng và thanh quản – Các triệu chứng bao gồm khàn giọng, khó chịu hoặc khó nuốt, đau ở cổ, hàm hay tai, một khối u hoặc sưng ở cổ, hay một cảm giác rằng một cái gì đó là bị mắc kẹt trong cổ họng
  • Tuyến nước bọt – Các triệu chứng thường gặp nhất là một khối u phát triển chậm trong má, dưới cằm, trên lưỡi hoặc trên vòm miệng. Đôi khi một lần này là đau đớn.
  • Mũi hầu – Các triệu chứng bao gồm đau, các nút mở rộng bạch huyết (các tuyến bị sưng) ở cổ, một bị chặn hoặc ngạt mũi kéo dài, chảy máu cam thường xuyên, mất thính lực, nhiễm trùng tai, đau họng hoặc nhức đầu.
  • Xoang và mũi – Các triệu chứng bao gồm tắc nghẽn mũi, chảy máu cam, tê ở mặt, đau ở trán, giữa hai mắt hoặc phía sau hai má; phồng lên của một mắt.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và cho dù bạn hút thuốc, nhai thuốc lá, nhúng hít hoặc uống đồ uống có cồn. Bác sĩ có thể hỏi về chế độ ăn uống, dân tộc, nghề nghiệp và lịch sử của bạn tiếp xúc với bức xạ. Tiếp theo, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến miệng, cổ họng, mũi, tai và các hạch bạch huyết ở cổ. Nếu một hạch bạch huyết một lần hoặc bị nghi ngờ được tìm thấy, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia để làm sinh thiết. Trong sinh thiết, một mẫu mô nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và vị trí của khối u hoặc hạch bạch huyết, các chuyên gia có thể là một tai mũi họng bác sĩ phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật hàm mặt bằng miệng hoặc một bác sĩ phẫu thuật nói chung.

Một khi ung thư đã được chẩn đoán, xét nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện để xác định cách xa ung thư đã lan rộng.

Cách thức chủ yếu để đánh giá đầu và cổ là một khối u bằng một thủ tục gọi là cáp quang nội soi. Chèn các bác sĩ một ống sợi quang linh hoạt vào cổ họng để nhìn vào khu vực có thể là ung thư. Thủ tục này có thể được sử dụng để kiểm tra đường hô hấp trên, thanh quản, phổi và thực quản, cũng như đường mũi với kiểm tra của các xoang.

Dựa trên một phần của đầu và cổ được đánh giá, các bài kiểm tra sử dụng có thể thay đổi:

  • Môi và miệng – X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) của đầu và ngực
  • Họng – sợi quang nội soi để kiểm tra cổ họng và thanh quản, và có thể thực quản và phổi, X-quang, CT hoặc MRI quét của đầu, cổ và ngực, chụp động mạch cổ để nhìn vào dòng chảy của các mạch máu. Các xét nghiệm này rất quan trọng để đánh giá liệu ung thư đã lan rộng hoặc nếu nó có nhiều hơn một nguồn gốc.
  • Tuyến nước bọt – CT, MRI của đầu và cổ
  • Mũi hầu – kiểm tra sợi quang để kiểm tra khối u trong mũi hầu; khám thần kinh để kiểm tra thiệt hại dây thần kinh sọ trong đầu và cổ, các bài kiểm tra thính giác, một khám răng kỹ lưỡng, X-quang, CT và MRI quét của đầu và cổ, máu kiểm tra
  • Xoang và mũi – sợi quang nội soi để kiểm tra khối u trong khoang mũi hoặc xoang, CT hoặc MRI quét của đầu
  • Thanh quản – sợi quang nội soi thanh quản để kiểm tra các khu vực khối u và để xác định xem các dây thanh âm đang di chuyển bình thường, X-quang, CT hoặc MRI quét của đầu và cổ

Thời gian dự kiến

Khi nó phát triển, bệnh ung thư sẽ tiếp tục phát triển và lây lan cho đến khi nó được xử lý.

Phòng chống

Để giảm nguy cơ ung thư đầu và cổ, bạn có thể:

  • Tránh hút thuốc lá, xì gà hay ống. Nếu bạn hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ của bạn về những cách thức đã được chứng minh để giúp bạn bỏ thuốc lá.
  • Tránh thuốc lá nhai hoặc ngâm hít.
  • Tránh sử dụng quá nhiều rượu. Ngoài việc là một yếu tố nguy cơ của chính nó, sử dụng rượu mãn tính hoặc quá mức dường như nhân nguy cơ ung thư đầu và cổ ở những người cũng sử dụng thuốc lá.
  • Thực hành vệ sinh răng miệng tốt.
  • Đi gặp nha sĩ thường xuyên. Một kiểm tra sức khỏe răng miệng toàn diện bao gồm một kiểm tra thường xuyên của các bên trong miệng của bạn.

Điều trị

Loại điều trị thường phụ thuộc vào cách xa tiên tiến của khối u (được gọi là "sân khấu" của khối u). Đối với hầu hết các bệnh ung thư đầu và cổ, giai đoạn được xác định bởi kích thước của khối u và xem nó đã xâm chiếm các mô lân cận, các hạch bạch huyết gần đó hoặc các khu vực khác của cơ thể.

  • Khối u đường không khí trên – Các khối u thường được điều trị bằng bức xạ một mình hoặc bức xạ và phẫu thuật. Hóa trị có thể được thêm vào để cải thiện kết quả của phẫu thuật và xạ. Nói chung, nâng cao hơn các bệnh ung thư, các phương pháp điều trị hơn sẽ được yêu cầu.
  • Tuyến nước bọt – nhỏ hơn, khối u giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng phẫu thuật một mình. Khối u lớn đã lan rộng thường đòi hỏi bức xạ sau khi phẫu thuật. Khối u không thể phẫu thuật được điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị.
  • Mũi hầu – bức xạ liều cao là điều trị ban đầu, mặc dù hóa trị và phẫu thuật có thể được sử dụng ở những người có bệnh ung thư không đáp ứng tốt với bức xạ.
  • Xoang và mũi – Trong hầu hết mọi người, căn bệnh này được nâng cao khi nó được phát hiện. Các mối đe dọa chính là khối u sẽ xâm nhập vào khu vực của hộp sọ gần mắt và não.Phẫu thuật có thể loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Tiếp theo là bức xạ đến khu vực bị ảnh hưởng. Đôi khi, điều trị bức xạ được bắt đầu trước khi phẫu thuật.
  • Thanh quản – bệnh ung thư nhỏ hơn và hời hợt hơn có thể được điều trị bằng phóng xạ hoặc bằng phẫu thuật bảo tồn khả năng nói. Thêm hóa trị liệu phóng xạ có thể làm giảm nguy cơ phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản. Nếu toàn bộ thanh quản được lấy ra, phương pháp điều trị có thể khôi phục lại tiếng nói bao gồm một thiết bị bên ngoài micro (electrolarynx), bài phát biểu thực quản (trong đó không khí phải thoát ra khỏi thực quản để phát biểu) hoặc một thủ tục gọi là thủng khí thực quản (trong đó một van là đưa vào để cho phép không khí để rời khỏi khí quản và đi du lịch đến thực quản để cung cấp bài phát biểu thực quản).

Khi cần gọi một chuyên gia

Hẹn gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn có bất kỳ vấn đề sau đây, đặc biệt là nếu bạn sử dụng hoặc đã từng sử dụng rượu hoặc thuốc lá:

  • Một đau dai dẳng, khối u, diện tích chảy máu, đốm trắng hoặc khu vực bị đổi màu trên đôi môi của bạn hoặc bất cứ nơi nào bên trong miệng của bạn
  • Một lần dai dẳng hoặc sưng trên cổ, hàm, má hoặc lưỡi của bạn, hoặc vòm miệng của bạn
  • Một đau họng dai dẳng
  • Khàn giọng hoặc khó nuốt kéo dài hơn hai tuần
  • Chảy máu cam liên tục hoặc nghẹt mũi
  • Nhiễm trùng tai thường xuyên

Tiên lượng

Triển vọng phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư ở từng khu vực.

  • Ung thư đường không khí trên – Nói chung, gần gũi hơn với đôi môi, ung thư, tốt hơn tiên lượng.Điều này có thể bởi vì nó dễ dàng hơn để phát hiện các khối u ở đầu môi và miệng khu vực.Khối u nhỏ có tỷ lệ khỏi bệnh là 75% đến 95%. Thậm chí nhiều khối u đã lan rộng đến các hạch bạch huyết là có khả năng chữa được, nhưng tỷ lệ chữa bệnh giảm trong khối u lớn hoặc trong các khối u đã lan rộng.
  • Môi và miệng – Các giai đoạn sớm có tỷ lệ chữa khỏi 90% đến 100%. Giai đoạn tiên tiến hơn có tỷ lệ chữa khỏi 65% đến 90% nếu ung thư đã không lây lan đến các hạch bạch huyết ở cổ. Ung thư đã lan rộng đến các hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác của cơ thể có xu hướng có tiên lượng kém hơn.
  • Tuyến nước bọt – ung thư giai đoạn đầu của tuyến nước bọt thường được điều trị bằng phẫu thuật một mình. Triển vọng là nghèo nhất cho ung thư dưới lưỡi hoặc trong các tuyến nước bọt nhỏ, ung thư đã xâm chiếm các dây thần kinh trên khuôn mặt và ung thư cồng kềnh mà đã lan rộng.
  • Mũi hầu – phương pháp chữa trị bức xạ 80% đến 90% những người bị ung thư mũi họng nhỏ đã không lây lan. Sự sống còn giảm xuống từ 10% đến 40% trong giai đoạn sau.
  • Xoang và mũi – Bởi vì hầu hết các khối u trong khu vực này được chẩn đoán ở giai đoạn tiên tiến, tiên lượng thường là người nghèo. Nhìn chung, tỷ lệ khỏi bệnh là 50% hoặc ít hơn.
  • Cổ họng và thanh quản – Nếu ung thư là nhỏ và chưa lan tràn đến các hạch bạch huyết, tỷ lệ chữa khỏi là 75% đến 95%.