Viêm cầu thận

Viêm cầu thận là gì?

Viêm cầu thận là một bệnh của thận, trong đó có tình trạng viêm của các đơn vị lọc, được gọi là tiểu cầu. Viêm này có thể gây ra các tế bào máu đỏ và protein bị rò rỉ vào nước tiểu trong khi chất độc thường bỏ qua thận được giữ lại trong cơ thể. Suy thận phát triển khi thận trở nên ít hiệu quả lọc ra những sản phẩm chất thải, nước và muối trong máu.

Có rất nhiều loại và nguyên nhân của viêm cầu thận. Chúng bao gồm:

  • Nhiễm trùng trước: Ví dụ, sau khi nhân nhiễm liên cầu (như viêm họng), suy thận có thể phát triển với các vấn đề liên quan đến cao huyết áp, nước tiểu đậm màu, và sưng ở chân.Viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu khuẩn là một trong những loại phổ biến nhất của bệnh sau nhiễm bệnh, đặc biệt là ở trẻ em.
  • Tự miễn dịch: Với điều kiện như lupus đỏ hệ thống (SLE) hoặc viêm mạch máu (vasculitis), hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô khỏe mạnh. Khi hệ thống lọc của thận là mục tiêu, viêm cầu thận có thể phát triển.
  • Kháng thể: Loại phổ biến nhất được gọi là bệnh thận IgA. Trong khi điều này có thể liên quan với bệnh gan, bệnh loét dạ dày hoặc nhiễm HIV, nhiều trường hợp là không rõ nguyên nhân. Globulin miễn dịch A, một kháng thể bình thường giúp chống lại nhiễm trùng, được lắng đọng trong thận, dẫn đến tiểu máu (máu trong nước tiểu) nhưng vấn đề ít hơn thường nghiêm trọng hơn.
  • Viêm cầu thận màng: Tình trạng này có thể phát triển như là một phần của lupus hoặc ngày của riêng mình. Các dấu hiệu của loại bệnh thận là sự rò rỉ của chất đạm qua nước tiểu.
  • Viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng: Tình trạng này có thể được chẩn đoán khi có viêm thận và mất chức năng thận vài tuần đến vài tháng. Gây nên bao gồm nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch, và một số loại bệnh thận kháng thể.
  • Vô căn: Khi viêm cầu thận phát triển không có lý do rõ ràng nó được gọi là "vô căn." Nó có thể là một bệnh nhiễm trùng không bị phát hiện hoặc không được chẩn đoán hoặc một nguyên nhân di truyền dẫn đến viêm thận và tổn thương.

Các triệu chứng

Nếu viêm cầu thận là nhẹ, nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng. Trong trường hợp đó, bệnh có thể được phát hiện chỉ khi protein hoặc máu được tìm thấy trong nước tiểu trong một bài kiểm tra thường xuyên. Trong những người khác, đầu mối đầu tiên có thể là sự phát triển của huyết áp cao. Nếu các triệu chứng xuất hiện, họ có thể bao gồm sưng tấy xung quanh bàn chân, mắt cá chân, cẳng chân, mắt, giảm đi tiểu và nước tiểu sẫm màu (do sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu).

Mức độ cao của protein trong nước tiểu có thể gây ra nước tiểu xuất hiện bọt. Nếu huyết áp cao nghiêm trọng phát triển, một số người sẽ phải đau đầu (mặc dù hầu hết người bị huyết áp cao không có triệu chứng đau đầu và hầu hết không liên quan đến huyết áp). Mệt mỏi, buồn nôn và tremulousness là các triệu chứng khác thường gặp của suy thận do viêm cầu thận. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhầm lẫn hoặc hôn mê có thể phát triển.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về những triệu chứng của nhiễm trùng trước, lịch sử gia đình, hoặc triệu chứng của bệnh có thể ảnh hưởng đến thận. Ví dụ, đau khớp và phát ban là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh lupus. Bác sĩ sẽ hỏi làm thế nào thường bạn đang đi tiểu, nước tiểu bao nhiêu bạn đang sản xuất và màu sắc của nước tiểu. Để kiểm tra tiền sử sưng, bác sĩ có thể hỏi bạn đã nhận thấy bọng quanh mắt, đau thắt bất thường trong giày hoặc dây thắt lưng của bạn hoặc cảm giác nặng nề ở chân hoặc mắt cá chân của bạn.

Trong quá trình kiểm tra sức khỏe của bạn, bác sĩ sẽ đo huyết áp, cân nhắc bạn để kiểm tra tăng cân do giữ nước, và kiểm tra xem có bị sưng ở chân hoặc ở những nơi khác của bạn. Khám sức khỏe hoàn toàn là quan trọng để tìm bằng chứng về sự tham gia của các cơ quan khác như viêm khớp hoặc phát ban.

Để xác định chẩn đoán viêm cầu thận, bác sĩ sẽ đánh giá chức năng thận của bạn thông qua xét nghiệm máu và phân tích nước tiểu (gọi là phân tích nước tiểu) mà thấy có máu, protein hoặc dấu hiệu nhiễm trùng. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu để kiểm tra chuyên ngành đối với bệnh tự miễn dịch cụ thể. Sinh thiết thận, trong đó một mảnh nhỏ của mô thận được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm, là thử nghiệm hữu ích nhất khi nghi ngờ viêm cầu thận.

Thời gian dự kiến

Làm thế nào viêm cầu thận lâu kéo dài phụ thuộc vào nguyên nhân của nó và mức độ nghiêm trọng của tổn thương thận. Khi viêm cầu thận sau nhiễm trùng, các vấn đề thường biến mất trong vòng vài tuần đến vài tháng. Trong trường hợp khác, viêm cầu thận sẽ trở thành một căn bệnh mãn tính (kéo dài) kéo dài trong nhiều năm và cuối cùng có thể dẫn đến suy thận.

Phòng chống

Để ngăn ngừa viêm cầu thận sau nhiễm trùng, nhiễm trùng phải được điều trị kịp thời.

Hầu hết các dạng của viêm cầu thận không có thể được ngăn chặn. Một khi bệnh thận, chẳng hạn như viêm cầu thận là hiện nay, tránh một số thuốc (như ibuprofen, naproxen hoặc các thuốc kháng viêm khác) có thể ngăn ngừa đột ngột xấu đi. Các biến chứng của bệnh thận, chẳng hạn như thiếu máu và các bệnh về xương, có thể được ngăn chặn hoặc giảm thiểu bằng cách giám sát và điều trị kịp thời.

Điều trị

Khi viêm cầu thận là do nhiễm trùng, bước đầu tiên trong điều trị là loại bỏ các nhiễm trùng. Nếu vi khuẩn gây bệnh, kháng sinh có thể được đưa ra. Tuy nhiên, con người phát triển bệnh sau nhiễm liên cầu thường phục mà không cần điều trị đặc hiệu.

Khi viêm cầu thận đã chậm lại lượng nước tiểu một người sản xuất, người đó có thể được cho thuốc gọi là thuốc lợi tiểu, giúp cơ thể loại bỏ lượng nước dư thừa và muối bằng cách sản xuất nước tiểu hơn. Thêm các hình thức nghiêm trọng của căn bệnh này được điều trị bằng thuốc để kiểm soát huyết áp cao, cũng như những thay đổi trong chế độ ăn uống để giảm công việc của thận. Một số người bị viêm cầu thận nặng có thể được điều trị bằng các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế miễn dịch, sẽ làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này bao gồm azathioprine (Imuran), corticosteroid (prednisone, Methylprednisolone), cyclophosphamide (Cytoxan) hoặc mycophenolate mofetil (CellCept). Đổi huyết tương, một thủ tục trong đó chất là gây ra viêm nhiễm và tổn thương thận được lấy ra khỏi máu, có thể hữu ích trong một số loại viêm cầu thận tự miễn hoặc kháng thể. Khi viêm cầu thận tiến triển đến suy thận nặng, lựa chọn điều trị bao gồm lọc máu hoặc ghép thận.

Khi cần gọi một chuyên gia

Gọi bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn được đưa ra ít nước tiểu sau đó bình thường hoặc nếu nước tiểu có vẻ đẫm máu bất thường hoặc tối. Cũng gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy sưng bất thường, đặc biệt là xung quanh mắt hoặc ở chân hoặc bàn chân. Nếu bạn có một lịch sử của một vấn đề thận và bạn phát triển các triệu chứng này, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Tiên lượng

Trẻ em bị viêm cầu thận thường hồi phục hoàn toàn nếu bệnh của họ là nhẹ hoặc nếu nó phát triển sau khi bị bệnh. Mặc dù người lớn thường có một triển vọng nghèo, một số hồi phục hoàn toàn. Thêm các hình thức nghiêm trọng của căn bệnh này cuối cùng có thể dẫn đến suy thận, mà cuối cùng có thể cần phải điều trị suốt đời với chạy thận hoặc ghép thận.

AAA