Viêm dạ dày ruột ở trẻ em

Viêm dạ dày ruột ở trẻ em là gì?

Viêm dạ dày ruột là tình trạng viêm dạ dày và ruột gây tiêu chảy, nôn, buồn nôn và các triệu chứng của rối loạn tiêu hóa. Trong thế giới công nghiệp, nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dạ dày ruột ở trẻ em là các virus, vi khuẩn (ngộ độc thực phẩm), và ký sinh trùng đường ruột.

  • Virus viêm dạ dày ruột – Ở trẻ em khỏe mạnh, nhiễm khuẩn đường tiêu hóa thường chịu trách nhiệm cho triệu trứng nhẹ của viêm dạ dày ruột. Tại Hoa Kỳ, những nguyên nhân phổ biến nhất của viêm dạ dày ruột do virus ở trẻ em là rotaviruses, adenovirus, enterovirus (trong những tháng mùa hè), astroviruses và Norwalk giống như vi rút (norovirus). Rotaviruses là nguyên nhân có khả năng nhất của tiêu chảy nhiễm trùng ở trẻ em dưới 5 tuổi. Tất cả những loại virus này có xu hướng lây lan trên bàn tay đã chạm vào hoặc phân hoặc các bề mặt bị ô nhiễm phân bị nhiễm người bệnh. Vì lý do này, trẻ em – đặc biệt là những người mới bắt đầu học vệ sinh tốt – đặc biệt dễ bị viêm dạ dày ruột do virus. Họ có thể liên lạc một tã bẩn (hoặc của riêng mình hoặc cùng chơi của), quên rửa tay sau khi sử dụng nhà vệ sinh, đặt ngón tay bẩn vào miệng, cắn móng tay, hoặc nhai và hút trên đồ chơi trẻ em khác đã chạm vào tay bẩn . Cha mẹ và nhân viên chăm sóc trẻ em cũng có thể lây lan viêm dạ dày ruột do virus từ trẻ em đến trẻ em, đặc biệt là nếu họ không rửa tay kỹ sau khi thay đổi mỗi tã bẩn. Ngoài ra, người lớn có viêm dạ dày ruột do virus bản thân đôi khi có thể lây lan nhiễm virus của họ cho trẻ em, đặc biệt là nếu họ chuẩn bị bữa ăn cho trẻ em mà không rửa tay của họ. Thỉnh thoảng, một số virus gây ra viêm dạ dày ruột do virus cũng đã được tìm thấy trong nước uống hoặc thực phẩm, chủ yếu là ở các nước phát triển và các khu vực nông thôn, nơi vệ sinh kém. Norovirus đã nhận được rất nhiều báo chí trong những năm gần đây, chủ yếu là do sự bùng phát của virus Norwalk-như trên tàu du lịch.
  • Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn (ngộ độc thực phẩm) – Thực phẩm đã không được chuẩn bị hoặc được lưu trữ đúng cách có thể phát triển vi khuẩn trên bề mặt của nó, và các vi khuẩn đôi khi sản xuất hóa chất kích thích được gọi là chất độc. Nếu một đứa trẻ ăn các thực phẩm chứa đầy mầm, các triệu chứng của viêm dạ dày ruột được kích hoạt, hoặc bởi các vi khuẩn tự hoặc các sản phẩm phụ khó chịu của họ. Ngoài ra, một số loại vi khuẩn tích cực, chẳng hạn như Campylobacter , Salmonella hoặc E. coli 0157 , có thể gây ra các hình thức nghiêm trọng của ngộ độc thực phẩm sản xuất sốt cao, triệu chứng tiêu hóa nặng và mất nước, thậm chí ở trẻ em thường mạnh mẽ và khỏe mạnh.
  • Ký sinh trùng đường ruột – ký sinh trùng đường ruột có thể lây lan cho trẻ em trên bàn tay dơ bẩn, trên các bề mặt bẩn của đồ chơi và đồ đạc phòng tắm, và trong nước bị ô nhiễm hoặc thực phẩm. Giardia lamblia , các ký sinh trùng gây nhiễm giardia, là nguyên nhân ký sinh trùng phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy ở trẻ em ở Hoa Kỳ, đặc biệt là ở các trung tâm chăm sóc trẻ em.

Trên toàn thế giới, viêm dạ dày ruột giết chết 3.000.000-5.000.000 trẻ em mỗi năm, chủ yếu là trong nước đang phát triển nơi mà vệ sinh môi trường và chăm sóc sức khỏe người nghèo. Hầu hết các trẻ em chết vì mất nước cực (mức thấp bất thường của nước trong cơ thể) do sự kết hợp của tiêu chảy nặng, nôn mửa và không uống đủ nước. Ngay cả trong thế giới công nghiệp, hàng triệu tập của viêm dạ dày ruột xảy ra mỗi năm, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Tại Hoa Kỳ, nhiễm rotavirus được sử dụng để chịu trách nhiệm cho hơn 3 triệu trường hợp viêm dạ dày ruột ở trẻ em mỗi năm, có ít nhất 50.000 ca nhập viện và 20 đến 40 trường hợp tử vong. May mắn thay, vắc-xin rotavirus được trao cho trẻ nhỏ đã thực sự cắt giảm số lượng từ trung bình đến nặng của bệnh rotavirus tại Hoa Kỳ.

Nhìn chung, khoảng 90% trẻ em bị viêm dạ dày ruột ở Mỹ có các triệu chứng nhẹ như vậy mà họ không cần phải được điều trị bởi một bác sĩ. Đôi khi, tuy nhiên, dạ dày có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng và các biến chứng nguy hiểm khác. Điều này có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ sơ sinh, trẻ em mắc bệnh mạn tính và trẻ em dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Các triệu chứng

Ở trẻ em, các triệu chứng của viêm dạ dày ruột bao gồm:

  • Tiêu chảy nhẹ
  • Đau bụng
  • Chuột rút
  • Ói mửa
  • Dễ bị kích thích (lên mặt)
  • Chán ăn

Một số trẻ em cũng có sốt nhẹ hoặc phàn nàn của đau đầu.

Chẩn đoán

Để giúp chẩn đoán, bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau đây:

  • Con của bạn được tiếp xúc với một người lớn hoặc trẻ em bị tiêu chảy, đặc biệt là trong một trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc thiết lập trường mầm non?
  • Con bạn chơi với một con vật cưng mà bị bệnh với các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy?
  • Con của bạn chạm vào vật nuôi loài bò sát? Loài bò sát, rùa đặc biệt là vật nuôi, đôi khi mang vi khuẩn salmonella.
  • Con của bạn đã tới một nước đang phát triển, được ở những nơi có nước uống không được kiểm tra thường xuyên hoặc được gần suối có khả năng bị ô nhiễm, hồ, hố bơi ở Hoa Kỳ?
  • Đã con của bạn gần đây uống sữa chưa được tiệt trùng hoặc rượu táo, ăn rau chưa rửa, hoặc ăn thức ăn nào còn đứng vững ở nhiệt độ phòng trong thời gian dài?

Để giúp đánh giá nguy cơ của trẻ mất nước, bác sĩ của bạn cũng có thể đặt câu hỏi liên quan đến lượng nước uống và tổn thất dịch của con bạn trong vài giờ qua. Cụ thể, bác sĩ có thể muốn biết về:

  • Số lượng tập phim của nôn
  • Cho dù con bạn có thể uống nước mà không nôn mửa
  • Số lượng đi tiêu
  • Cho dù đi tiêu của con quý vị là bán kiên cố, hơi "lỏng" hay rất nhiều nước
  • Làm thế nào thường con của bạn đã được đi tiểu, thường được đo bằng số tã ướt trong vòng 8 đến 12 giờ cuối cùng, hoặc số lần đi vệ sinh để đi tiểu

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chẩn đoán viêm dạ dày ruột và mất nước dựa trên các triệu chứng, tiền sử tiếp xúc với người mắc bệnh tiêu chảy, thực phẩm hư hỏng hoặc nước tinh khiết, và kết quả khám sức khỏe. Xét nghiệm đặc biệt hiếm khi cần thiết trừ khi trẻ có các triệu chứng nghiêm trọng bất thường, chẳng hạn như:

  • Sốt cao hoặc sốt kéo dài hơn vài ngày
  • Nặng, tiêu chảy
  • Màu da và lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng
  • Dấu hiệu mất nước đáng kể, bao gồm khô miệng, mắt và da, không có nước mắt khi khóc, không tã ướt trong vòng 12 giờ qua, một sâu "điểm yếu" một tiếng kêu yếu, buồn ngủ bất thường hoặc thiếu chuyển động cơ thể và giảm đột ngột trọng lượng, có thể xảy ra với mất nước của cơ thể ở trẻ em
  • Phân có chứa máu hoặc mủ
  • Tiêu chảy kéo dài hơn hai tuần

Nếu thêm các xét nghiệm cần thiết, họ có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra các bằng chứng của nhiễm trùng và mất nước, cũng như các xét nghiệm khác, chẳng hạn như một nền văn hóa phân. Trong phòng thí nghiệm, mẫu phân có thể được nuôi cấy trong sự hiện diện của vi khuẩn (đặc biệt là Campylobacter , Salmonella , hoặc, ít phổ biến hơn, E. coli 0157 ) hoặc truy cứu ký sinh trùng dưới kính hiển vi.

Thời gian dự kiến

Ở trẻ em, hầu hết các trường hợp nhẹ, không có biến chứng viêm dạ dày ruột kéo dài khoảng 2-3 ngày. Tuy nhiên, ngay cả sau khi hầu hết các triệu chứng biến mất, con bạn có thể tiếp tục có phân lỏng thường xuyên cho hơn một tuần.

Phòng chống

Nó sẽ là lý tưởng không bao giờ có được các bệnh nhiễm trùng ở nơi đầu tiên và là up-to-date với vắc-xin của con quý vị có thể giúp đạt được mục tiêu đó. Ví dụ, trẻ nhỏ nên chủng ngừa rotavirus, đã được chứng minh để bảo vệ trẻ em chống lại 85% đến 98% bị bệnh nặng do rotavirus. Ngoài ra còn có một vắc-xin viêm gan A bây giờ được khuyến cáo cho tất cả các trẻ 12-23 tháng tuổi.

Ngoài ra, để giúp ngăn ngừa viêm dạ dày ruột trong tất cả các thành viên trong gia đình của bạn, bạn có thể thực hiện các bước sau đây:

  • Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi sử dụng nhà vệ sinh, sau khi thay tã và sau khi chăm sóc cho một đứa trẻ bị tiêu chảy.
  • Rửa tay trước và sau khi chuẩn bị thức ăn, đặc biệt là sau khi làm thịt sống.
  • Rửa tiêu chảy bẩn quần áo trong chất tẩy rửa và thuốc tẩy clo. Nếu bề mặt phòng tắm đang bị ô nhiễm phân, quét sạch chúng với một trình dọn dẹp hộ gia đình chlorine.
  • Nấu thịt kỹ lưỡng trước khi bạn phục vụ cho gia đình của bạn, và thức ăn thừa vào tủ lạnh trong vòng hai giờ.
  • Hãy chắc chắn rằng bạn không chuyển các loại thực phẩm đã nấu chín vào đĩa chưa rửa mà tổ chức thịt sống.
  • Rửa bàn nhà bếp và đồ dùng thật kỹ sau khi họ đã được sử dụng để chuẩn bị thịt.
  • Không bao giờ uống sữa chưa tiệt trùng, chưa được tiệt trùng táo hoặc nước không được điều trị.
  • Nếu bạn đi du lịch đến một nơi mà điều kiện vệ sinh kém, hãy chắc chắn rằng gia đình của bạn chỉ uống nước đóng chai hoặc nước ngọt, và rằng họ không ăn đá, rau chưa nấu chín hoặc trái cây mà họ đã không bóc vỏ mình.

Nếu con em quý vị chăm sóc ban ngày, hãy chắc chắn rằng tất cả các nhân viên chăm sóc ban ngày rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi thay tã bẩn và trước khi chuẩn bị thức ăn. Ngoài ra, kiểm tra xem trung tâm của bạn sau khuyến nghị tiêu chuẩn khám nhi khoa để quản lý các trường hợp tiêu chảy:

  • Nếu trẻ bị tiêu chảy trong khi trong nhà trẻ, thông báo cho cha mẹ hoặc người giám hộ để có những nhà trẻ càng sớm càng tốt.
  • Không cho phép đứa trẻ bị bệnh để trở về chăm sóc ban ngày cho đến khi tiêu chảy đã bắt đầu cải thiện.

Điều trị

Ở trẻ em khỏe mạnh, hầu hết các trường hợp viêm dạ dày ruột nhẹ dần dần biến mất trong vòng một vài ngày. Trong khi chờ đợi, bạn có thể thử những gợi ý sau đây:

  • Để tránh mất nước, khuyến khích trẻ uống nhiều chất lỏng. Bác sĩ có thể đề nghị một thương hiệu cụ thể hơn-the-counter giải pháp bù nước đường uống ngoài sữa mẹ, sữa bột hoặc sữa. Nhìn chung, các giải pháp này là tốt hơn so với nước ngọt, nước trái cây hoặc đồ uống có đường khác, mà thường có quá nhiều tinh bột (đường) và quá ít natri (muối) để khôi phục lại sự cân bằng chất lỏng bình thường ở trẻ em viêm dạ dày ruột.
  • Nếu con của bạn quá buồn nôn để uống lượng bình thường của mình của chất lỏng tại một ngồi, cố gắng cung cấp một số từng ngụm nhỏ thường xuyên hơn trong thời gian lâu hơn.
  • Sau khi giảm xuống nôn mửa của con quý vị, tiếp tục một chế độ ăn uống bình thường dần dần trong khi tiếp tục các giải pháp bù nước đường uống. Bắt đầu với các loại thịt nạc và carbohydrate phức tạp, chẳng hạn như gạo, khoai tây và bánh mì. Tạm thời tránh các thức ăn béo và đồ uống có đường. Nếu con quý vị cho con bú, tiếp tục cho con bú càng sớm càng tốt.
  • Không cho trẻ thuốc chống tiêu chảy mà không cần kiểm tra với bác sĩ đầu tiên. Những loại thuốc này có thể cản trở khả năng của ruột để vượt qua virus có hại, vi khuẩn, ký sinh trùng và chất độc ra khỏi cơ thể qua phân. Điều này có thể làm cho nó khó khăn hơn để biết khi con bạn thực sự nhận được bệnh nặng và cần được quan tâm hơn.
  • Phần còn lại có con của bạn trên giường cho đến khi các triệu chứng giảm dần. Không cho phép con em mình trở lại trường học cho đến khi tiêu chảy đã bắt đầu cải thiện.

Nếu con của bạn đang có dấu hiệu mất nước đáng kể và không thể uống nước, bác sĩ sẽ gửi cho người này đến bệnh viện để nhận được dịch tiêm tĩnh mạch (thông qua một tĩnh mạch). Con của bạn cũng có thể cần phải dùng thuốc kháng sinh nếu xét nghiệm phân xác nhận rằng một nhiễm trùng nặng hơn là gây ra viêm dạ dày ruột. Ký sinh trùng đường ruột, bác sĩ sẽ kê toa một loại thuốc kháng sinh.

Khi cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức bất cứ khi nào trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi có các triệu chứng của viêm dạ dày ruột. Đối với trẻ lớn bị tiêu chảy và ói mửa, hãy gọi cho bác sĩ nếu con của bạn có bất kỳ một trong những điều sau đây:

  • Phân có chứa máu hay mủ, hoặc phân có mùi hôi
  • Dấu hiệu mất nước
  • Máu hay mật (dịch màu xanh lục) trong nôn
  • Đau bụng dữ dội hay căng bụng (sưng)
  • Màu da và lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng
  • Một lịch sử của du lịch gần đây với một nước đang phát triển hoặc bất kỳ khu vực nơi mà điều kiện vệ sinh kém
  • Một tình trạng bệnh mãn tính, đặc biệt là bất kỳ điều kiện làm suy yếu hệ thống miễn dịch hoặc được điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch

Ngoài ra, hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu con quý vị dùng bất cứ thuốc uống cho một tình trạng bệnh mãn tính và là một trong hai quá buồn nôn nuốt thuốc hoặc đã nôn mửa sau khi chụp. Nó không phải là tốt cho trẻ em bỏ lỡ liều thuốc khuyến cáo của các bác sĩ của họ. Không lặp lại bất kỳ liều nôn thuốc mà không cần liên hệ với bác sĩ của con quý vị.

Tiên lượng

Nhìn chung, triển vọng là tuyệt vời. Hầu như tất cả các trẻ em bị viêm dạ dày ruột nhẹ hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng.

AAA