Viêm dây thần kinh thị giác

Viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Viêm dây thần kinh thị giác là một hình thức của viêm dây thần kinh thị giác, trong đó thần kinh thị giác, mà là ở mặt sau của mắt, bị viêm. Khu vực bị viêm là giữa mặt sau của mắt và não.Thần kinh thị giác có chứa sợi mang thông tin hình ảnh từ các tế bào thần kinh trong võng mạc cho các tế bào thần kinh trong não. Khi những sợi này bị viêm, tín hiệu thị giác tới não bị gián đoạn, và tầm nhìn bị giảm sút.

Viêm dây thần kinh thị giác có thể được gây ra bởi nhiều điều kiện, bao gồm:

  • Nhiễm trùng như viêm màng não, giang mai và bệnh do virus khác nhau
  • Bệnh đa xơ cứng
  • Khối u
  • Tiếp xúc với hóa chất hoặc một số loại thuốc
  • Phản ứng dị ứng

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, nguyên nhân không rõ. Mất thị lực có thể được tối thiểu hoặc căn bệnh này có thể dẫn đến mù hoàn toàn.

Tuổi trung bình của những người phát triển viêm dây thần kinh thị giác là 32. Hầu hết là phụ nữ, và phần lớn cũng bị đau khi họ di chuyển mắt của họ. Viêm dây thần kinh thị giác thường là một dấu hiệu sớm rằng ai đó có bệnh đa xơ cứng. Từ 20% đến 40% trong số 25.000 người phát triển viêm dây thần kinh thị giác tại Hoa Kỳ mỗi năm sẽ phát triển bệnh đa xơ cứng trong vòng 10 năm.

Triệu chứng

Các triệu chứng thường xấu đi trong hai tuần và sau đó ổn định. Tuy nhiên, quá trình bệnh khác nhau rất nhiều. Hầu hết các trường hợp này có một số cải tiến theo thời gian, mặc dù hồi phục hoàn toàn là rất hiếm. Viêm dây thần kinh thị giác thường ảnh hưởng đến chỉ có một mắt, nhưng cả hai mắt có thể bị ảnh hưởng. Triệu chứng thường gặp bao gồm:

  • Nhìn mờ hoặc mờ đi
  • Một điểm mù tại hoặc gần trung tâm của tầm nhìn
  • Đau với chuyển động mắt
  • Sự dịu dàng của mắt để liên lạc hoặc áp lực
  • Mù hoàn toàn trong mắt bị ảnh hưởng

Chẩn đoán

Một bác sĩ sẽ sử dụng một kính soi đáy mắt để kiểm tra mặt sau của mắt, đặc biệt là đĩa quang.Đây là nơi mà các sợi thần kinh thị giác tập trung trước khi thoát khỏi mắt để mở rộng về phía não. Trong giai đoạn đầu của viêm dây thần kinh retrobulbar, đĩa quang xuất hiện bình thường.Sau đó, nó có thể trở nên nhợt nhạt.

Các học sinh bình thường trở nên nhỏ hơn (thắt) để đáp ứng với ánh sáng. Trong Viêm dây thần kinh thị giác, phản ứng này thường được giảm xuống trong mắt bị ảnh hưởng. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra thị lực của bạn, mà thường xuyên bị suy yếu trong mắt bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ kiểm tra bên của bạn (ngoại vi) tầm nhìn bởi vì, trong nhiều trường hợp viêm dây thần kinh retrobulbar, một điểm tối, một điểm mù hoặc tối trong lĩnh vực hình ảnh, có thể được phát hiện.Các bác sĩ cũng có thể tìm kiếm các điều kiện liên quan, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc bệnh đa xơ cứng, sau một cuộc thảo luận chi tiết về các triệu chứng khác và khám lâm sàng đầy đủ.

Thời gian dự kiến

Bao lâu tình trạng này kéo dài phụ thuộc vào nguyên nhân, và ở một số người, viêm dây thần kinh thị giác vẫn tiếp tục quay trở lại. Trong một số trường hợp, nếu thần kinh thị giác bị hư hỏng vĩnh viễn, nó có thể dẫn đến mù lòa.

Phòng chống

Bởi vì nguyên nhân của viêm dây thần kinh retrobulbar là thường không rõ, không có cách nào để ngăn chặn nó.

Điều trị

Nhiều trường hợp cải thiện mà không cần điều trị. Đôi khi, một loại thuốc corticosteroid, chẳng hạn như tiêm tĩnh mạch methylprednisolone, được sử dụng để điều trị viêm dây thần kinh retrobulbar. Loại điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây nghi ngờ của vấn đề. Ví dụ, nếu một chương trình MRI bất thường gợi ý bệnh đa xơ cứng trong não hoặc tủy sống, điều trị bằng interferon hoặc glatiramer acetate (Copaxone) có thể làm giảm khả năng xảy ra các cuộc tấn công lặp đi lặp lại của viêm dây thần kinh và cũng có thể làm giảm nguy cơ tiến triển để xác định bệnh đa xơ cứng.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Hãy gọi bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi tầm nhìn, hoặc đột ngột hoặc theo thời gian. Đau trong hoặc xung quanh mắt, có hoặc không có mất thị lực, cũng sẽ nhận được chăm sóc y tế kịp thời.

Tiên lượng

Triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân. Trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng hoặc trong đó nguyên nhân là bệnh đa xơ cứng thường cải thiện sau hai tuần, nhưng tầm nhìn có thể không bao giờ hoàn toàn trở lại bình thường.

Viêm dây thần kinh thị giác có thể trở lại, và nhiều người bị viêm dây thần kinh retrobulbar cuối cùng phát triển bệnh đa xơ cứng. Nếu một hình ảnh MRI của não bộ không bình thường một cách điển hình của bệnh đa xơ cứng tại thời điểm viêm dây thần kinh retrobulbar, rõ ràng trên lâm sàng bệnh đa xơ cứng là rất nhiều khả năng hơn nếu MRI là bình thường.