Viêm màng ngoài tim

Viêm màng ngoài tim là gì?

Viêm màng ngoài tim là tình trạng viêm màng ngoài của tim, màng giống như túi bao xung quanh tim.Viêm màng ngoài tim có thể được kích hoạt bởi nhiều người, điều kiện y tế rất khác nhau.Thường là nguyên nhân chính xác không thể được xác định. Các bác sĩ gọi điều này là viêm màng ngoài tim tự phát.

Trong nhiều người bị viêm màng ngoài tim, kích hoạt ban đầu là một bệnh nhiễm virus. Tuy nhiên, tình trạng viêm có thể không phải là một kết quả trực tiếp của nhiễm trùng. Thay vào đó, virus có thể kích thích hệ miễn dịch tấn công và viêm màng ngoài tim.

Điều kiện y tế khác liên quan đến viêm màng ngoài tim bao gồm:

  • Một bệnh tự miễn dịch. Một số bệnh là do hệ thống miễn dịch tấn công các cơ quan của chúng ta, bao gồm cả màng ngoài tim. Ví dụ như lupus đỏ hệ thống (SLE) và viêm khớp dạng thấp.
  • Một nhiễm trùng do vi khuẩn. Điều này được gọi là mủ viêm màng ngoài tim (mủ sản xuất).Sự nhiễm trùng có thể lây lan trực tiếp vào màng ngoài tim từ một van tim (viêm nội tâm mạc), phổi hoặc một giọt nước mắt vào thực quản. Cũng là một nhiễm trùng máu, đặc biệt là tụ cầu khuẩn, có thể nhận được vào niêm mạc xung quanh trung tâm. Viêm màng ngoài tim sinh mủ là hiếm hoi ngày hôm nay, nhưng nó vẫn là một tình trạng rất nghiêm trọng.
  • Bệnh lao. Viêm màng ngoài tim lao có thể xảy ra như là một phần của một nhiễm trùng bệnh lao hoạt động.
  • Nhiễm độc niệu. Viêm màng ngoài tim urê huyết có thể xảy ra ở những người bị nhiễm độc niệu, sự tích tụ của urê và các chất thải khác trong máu do suy thận.
  • Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim). Đôi khi một cơn đau tim lớn sẽ viêm màng ngoài tim bên cạnh khu vực của tim đã bị hư.
  • Chấn thương tim. Như trong nhồi máu cơ tim, tổn thương tim do chấn thương (vết đâm hoặc đòn nặng vào ngực) hoặc phẫu thuật tim cũng có thể gây viêm màng ngoài tim.
  • Hội chứng tủ quần áo của mình (còn gọi là phẫu thuật tim bài hoặc hội chứng chấn thương tim bài). Các hội chứng viêm màng ngoài tim Dresser của thường bắt đầu một vài tuần đến nhiều tháng sau khi phẫu thuật tim hở, chấn thương tim hoặc nhồi máu cơ tim. Trong hội chứng này, chấn thương tim trước khi kích thích hệ miễn dịch tấn công và viêm màng ngoài tim.

Nguyên nhân hiếm gặp khác của viêm màng ngoài tim bao gồm xạ trị để điều trị ung thư ngực, ung thư ở vùng ngực, một nhiễm nấm hoặc nhiễm ký sinh trùng.

Viêm màng ngoài tim có thể là:

  • Cấp – khởi đầu mới của một màng ngoài tim bị viêm gây ra triệu chứng trong vài giờ đến vài tuần.
  • Mãn tính – viêm dai dẳng của màng ngoài tim trong nhiều tuần và đôi khi vài tháng.
  • Tái phát – tập lặp đi lặp lại của viêm màng ngoài tim cấp tính. Ở giữa, tập phim không có triệu chứng và không rõ ràng của viêm màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim thường gây ra chất lỏng để khóc vào túi màng ngoài tim. Điều này được biết đến như một tràn dịch màng ngoài tim. Nếu tràn dịch màng ngoài tim là đủ lớn, nó có thể cản trở khả năng của tim để lấp đầy bình thường và bơm máu, một tình trạng gọi là chèn ép tim.

Đôi khi, viêm màng ngoài tim dẫn đến sẹo của niêm mạc xung quanh trung tâm. Màng ngoài tim dày lên có thể bị viêm dày lên và hợp đồng xung quanh trung tâm, can thiệp vào chức năng của tim. Tình trạng này được gọi là viêm màng ngoài tim co thắt.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của viêm màng ngoài tim cấp tính là sốt và đau ngực. Đau ngực này có thể là ngắn gọn và sắc nét hoặc ổn định và thắt. Nó thường là dưới xương ức, nhưng nó cũng có thể lây lan sang các cổ hoặc vai. Ở nhiều bệnh nhân, đau ngực trở nên trầm trọng hơn nếu họ hít một hơi thật sâu, nuốt, ho, hoặc nằm xuống. Ngồi lên hoặc nghiêng về phía trước có thể làm giảm cơn đau.

Bệnh nhân bị chèn ép tim có thể có huyết áp thấp và khó thở. Bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim co thắt cũng có thể có khó thở, cùng với phù (sưng) của mắt cá chân, chân và bụng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn. Người đó sẽ đặc biệt muốn biết nếu bạn có bất kỳ lịch sử:

  • Một nhiễm virus gần đây
  • Một bệnh tự miễn dịch
  • Đau tim
  • Ngực chấn thương
  • Phẫu thuật ngực
  • Bệnh lao và / hoặc tiếp xúc với bệnh lao
  • Bệnh thận

Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu bạn mô tả cơn đau ngực của bạn, bao gồm cả vị trí của nó, những gì gây ra nó (ho, nuốt, thở sâu), nó kéo dài bao lâu và những gì làm giảm nó. Bác sĩ sẽ hỏi về triệu chứng khác đặc biệt là sốt, đau khớp và bất kỳ phát ban mới.

Y tá hoặc trợ lý y tế sẽ đưa nhiệt độ, và đo nhịp tim và huyết áp. Thi của bác sĩ sẽ tập trung vào trung tâm. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống nghe để nghe cho một cách tử, âm thanh da đặc trưng có thể xuất hiện ở những bệnh nhân viêm màng ngoài tim. Âm thanh này được gọi là ma sát chà màng ngoài tim.

Nếu bác sĩ lo ngại rằng các cơn đau ngực có liên quan đến một cơn đau tim, người đó sẽ có khả năng gọi xe cứu thương để đưa bạn đến bệnh viện.

Kiểm tra thường được sử dụng để giúp chẩn đoán viêm màng ngoài tim bao gồm:

  • Điện tâm đồ (EKG)
  • Chụp X-quang
  • Siêu âm tim, một máy quét không đau sử dụng sóng âm thanh để phân định các cấu trúc trong và xung quanh trung tâm
  • Xét nghiệm máu cho viêm.

Nếu một tràn dịch màng ngoài tim đã phát triển, một mẫu của các chất lỏng có thể được rút ra (aspirated) từ khắp nơi trên trái tim của bạn với một cây kim vô trùng và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, tùy thuộc vào nguyên nhân gây nghi ngờ của viêm màng ngoài tim, bạn có thể cần một thử nghiệm đối với bệnh lao da hay thử máu thêm để tìm những dấu hiệu của nhiễm trùng, đau tim, hoặc bệnh tự miễn dịch.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính thường cải thiện trong vòng vài ngày bắt đầu điều trị. Viêm màng ngoài tim cấp tính thường được giải quyết hoàn toàn không có thiệt hại đối với tim hay màng ngoài tim.

Viêm màng ngoài tim ở những người bị bệnh tự miễn dịch có nhiều khả năng tái phát và / hoặc kéo dài.

Phòng chống

Vì viêm màng ngoài tim có thể là kết quả của rất nhiều bệnh rất khác nhau, không có hướng dẫn thường xuyên để ngăn chặn tình trạng này. Bạn có thể giúp ngăn ngừa viêm màng ngoài tim gây ra bởi nhiễm trùng bằng cách thực hành vệ sinh tốt, đặc biệt là rửa tay thường xuyên và giữ với chủng ngừa được đề nghị.

Để ngăn ngừa viêm màng ngoài tim do nhồi máu cơ tim, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh động mạch vành bằng cách không hút thuốc, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, giảm cholesterol LDL và kiểm soát huyết áp.

Để giảm nguy cơ chấn thương liên quan đến viêm màng ngoài tim, bạn nên đeo dây an toàn bất cứ khi nào bạn lái xe và mang thiết bị bảo vệ ngực thích hợp khi bạn chơi môn thể thao.

Điều trị

Điều trị viêm màng ngoài tim cấp tính phụ thuộc vào nguyên nhân. Bạn sẽ được thông báo để nghỉ ngơi và dùng thuốc aspirin hoặc một thuốc chống viêm.

Thường xuyên nhất một loại thuốc chống viêm không steroid là sự lựa chọn đầu tiên, chẳng hạn như naproxen (Naprosyn, Aleve, phiên bản chung) hay ibuprofen (Motrin, Advil, phiên bản chung chung). Liều thường cao hơn so với liều chỉ định trên việc chuẩn bị over-the-counter.

Bác sĩ có thể quyết định để điều trị với bạn một corticosteroid như prednisone, đặc biệt là nếu bạn có một bệnh tự miễn dịch được biết đến.

Bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim lao sẽ cần dùng thuốc chống lao.

Những người có nhiễm khuẩn sinh mủ sẽ cần thuốc kháng sinh mạnh và loại bỏ các chất lỏng bị nhiễm xung quanh trung tâm.

Bệnh nhân bị viêm màng ngoài tim urê huyết do suy thận sẽ cần phải chạy thận nhân tạo, một thủ tục cơ khí để làm sạch máu.

Nếu bạn có chèn ép tim, chất lỏng dư thừa xung quanh trái tim của bạn sẽ bị thu hồi với một cây kim vô trùng trong một thủ tục gọi là màng ngoài tim.

Khi viêm màng ngoài tim co thắt gây trở ngại cho chức năng của tim, màng ngoài tim dày lên có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong một thủ tục gọi là pericardiectomy.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Luôn luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho đau ngực mới và không giải thích được.

Tiên lượng

Hầu hết mọi người với viêm màng ngoài tim cấp tính phục hồi trong vòng 2-4 tuần. Sự tái phát của viêm màng ngoài tim cấp tính xảy ra trong khoảng 20 phần trăm của những người có viêm màng ngoài tim không rõ nguyên nhân.

Viêm màng ngoài tim ở những người bị bệnh tự miễn dịch có thể đến và đi, tùy thuộc vào trình bệnh y tế cơ bản.